呼吸系统疾病-病理学-PPT文档.ppt

慢性阻塞性肺疾病;常见的COPD类型 ; 慢性支气管炎;一、病因和发病机制;二、病理变化;慢性支气管炎;支气管鳞状上皮化生，伴炎细胞浸润;三、病理与临床联系;肺气肿;肺气肿;肺气肿：肺脏近肺膜处，肺组织高度饱满，含气增多;Pulmonary Emphysema;肺泡腔弥漫性扩张，间隔变窄，部分肺泡隔断裂，肺泡互相融合成大泡;Pulmonary Emphysema;四、结局及并发症：;支气管扩张;预 防;治疗;肺 炎;分类：; (一)、大叶性肺炎：;概 述：;1、病因及发病机理：;2、病变及病理临床联系：;2、病变及病理临床联系：;大叶性肺炎红肝期;2、病变及病理临床联系：;大叶性肺炎（灰色肝样变期）;大叶性肺炎灰肝期;2、病变及病理临床联系：;大叶性肺炎四期;3、结局及并发症：;肺肉质变; (二)、小叶性肺炎：;1、病因及发病机理;2、病理变化;融合性小叶性肺炎;3、病理与临床联系;4、结局及并发症;;; （三）、间质??肺炎：;间质性肺炎：肺泡间隔增宽，大量炎细胞浸润 ;(1)、病毒性肺炎;病理变化;病毒包涵体:增大的细胞核内圆形、红染的核内病毒包涵体;巨细胞和包含体;病理与临床联系;(2)、支原体肺炎;病理变化;临床特点;第三节 肺尘埃沉着症;病因与发病机制;病理变化;;第四节 慢性肺源性心脏病;病因和发病机制;病理变化;正常瓣膜位置与形态;肺心病：右心壁增厚，右心腔扩张;第五节 常见恶性肿瘤;肺癌;病因;病理变化;;病理变化;肺癌;;鼻咽癌;病因;病理变化;本章小结：;呼吸衰竭 （respiratory failure）;目录; ; ;一、病因和发病机制;1、限制性通气不足：肺泡扩张受限;2、阻塞性通气不足;中央气管阻塞;中央气道阻塞;呼气性呼吸困难;外周性通气障碍引起气道阻力升高的机制;;肺泡通气不足;;100 80 60 40 20;PaO2↓;类型;(1)部分肺泡通气不足;血气变化;(2)部分肺泡血流不足;血气变化;支气管血管扩张 动-静脉短路开放 肺实变肺不张等;原因与发病机制小结;二、机体的主要功能和代谢变化;呼吸调节的变化; 轻度PaO2 和 PaCO2 可兴奋心血管运动中枢 严重PaO2 和 PaCO2 抑制心血管运动中枢 ;缺氧 肺小动脉收缩 肺动脉压 右心后负荷 长期缺氧 肺血管平滑肌增殖 管壁增厚 长期缺氧 红细胞增多 血液粘度 心负荷 缺氧、酸中毒 心肌舒缩功能;PaO2: 60 mmHg → 智力，视力轻度减退 40 - 50 mmHg → 神经精神症状 20 mmHg → 神经细胞不可逆损坏 (慢性呼衰PaO2 20 mmHg神志仍可清醒） PaCO2: 80 mmHg → CO2麻醉(头痛,头昏,嗜睡，精神错乱, 扑翼样震颤, 抽搐, 及昏迷等中枢神经系统症状） 肺性脑病: 呼衰引起的脑功能障碍;γ-氨基丁酸;(五)、肾功能变化;三、防治原则;三、防治原则;三、防治原则;病例摘要;讨论问题