课件：外科护理学第章胸部疾病人的护理.ppt

* * （一）术前护理 1．心理护理 2.营养支持 3.保持口腔清洁 4.呼吸道准备 5.消化道准备 食管癌 * * (二)术后护理 除观察生命体征等按照胸外科手术病人的常规护理外，还应重点注意以下几点：　 食管癌 * * 1.保持胃肠减压管通畅　 2.密切观察胸腔引流量及性质 3.严格控制饮食　 4.观察手术并发症 术后护理 食管癌 * * (三)健康教育 1．加强营养，注意饮食的调配，保证每天的营养摄入量，以保持良好的营养状态，提高机体抵抗力。 2．术后进食适当，术后食管反流症状严重者，睡眠前应用枕头垫高头部，防止胃内容物反流到食管。 3.告诉病人手术后进食干硬食物时有可能出现哽噎症状，需要观察。如果吃半流食仍然咽下困难，应该来医院就诊。 4．定期门诊者复查。 食管癌 * * 小结: 胸部损伤是胸外科常见病,其中肋骨骨折、气胸、血胸最常见，严重者影响呼吸循环、造成病人呼吸困难、紫绀、甚至发生休克。食管癌是消化道常见肿瘤，以进行性吞咽困难为主要症状，严重影响病人的营养状态，常需开胸手术，做好呼吸道护理是胸外科重要的护理内容。胸腔闭式引流术是常见的护理操作。 * * 目标检测 * * 填空题 1损伤性气胸的分、 、 三类。 2.食管癌早期症状常表现 、 、 等症状，食管癌进展期症状常为 . 3.做胸腔闭式引流的病人常采取的体位是 。引流装置采用的引流瓶是 ，其液面应低于胸膜腔引流口 目标检测 * * 单选择题 1.多根多处肋骨发生反常呼吸时急救方法是 a.止痛b.吸氧c.肋骨牵引固定d.应用闭式引流e.加压包扎固定胸壁 2.开放性气胸现场急救那项正确 a.止痛b.吸氧c.立即清创d.给予抗生素e.迅速封闭伤口. 目标检测 * * 3.以下那种情况可以出现反常呼吸 a.血胸.b气胸c.多根多处肋骨骨折d.单根单处处肋骨发e.张力性气胸 4.食管癌术后护理中错误的是 a.保持胃肠减压的通畅,b.静脉补充营养c.注意口腔卫生d.术后肠蠕动恢复即可进食e.注意吻合口瘘的发生 目标检测 * * 5.引起脓胸最常见的细菌是 a厌氧菌b.大肠杆菌c.金黄色葡萄球菌d.链球菌e.肺炎球菌 6.某胸部外伤的病人呼吸极度困难,发绀.血压8.7/5.3ka(65/40mmHg),右胸饱满,气管向左侧移位,叩诊鼓音,颈部、胸部有广泛的皮下气肿处理应首选. a.立即开胸b.胸腔穿刺减压c.机器辅助呼吸d.输血输液e.应用抗生素 目标检测 * * 9.胸外科病人术前护理的重点是 a.????? 心理护理b.纠正营养不良c.监测生命体征d.维持体液平蘅e.作好呼吸道准备 10、胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误的： a、引流瓶不能高于病人的胸腔平面b、保持引流管通畅 c、病人取半卧位d、观察记录引流物的量及性质 e、引瓶内短玻璃管与引流管相接、长玻璃管开放 目标检测 * * 简答题 1.胸腔闭式引流的护理中,如何保持引流通畅? 2.食管癌手术前如何做肠道准备? * * 7一病人行食管癌根治术后13天进少量流食后出现高热、胸痛最可能出现的情况 a.脓胸b.乳糜胸c.吻合口瘘d.吻合口狭窄e.反流性食管炎。 8一病人因进食困难入院诊为食管癌，护士在采集其健康史中，那项与疾病有关。 ?a.平时喜吃热食b.喜吃蔬菜c.偶尔饮酒d.不吸烟e.大便干燥。 目标检测 * * 病例分析 一病人胸部被重物砸伤,体检左侧胸壁有一3×4cm伤口,并见肋骨骨折的断端,伤口处见血沫不断冒出.病人烦躁不安，呼吸急促,脉细数、血压10/9kpa。伤侧肋间饱满，呼吸动度减弱，气管向健侧移位，伤侧上胸鼓音，下胸部浊音，听诊伤侧呼吸音消失. 应考虑发生了什么情况？ 急救要采取那些护理措施? 目标检测 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 3．心理状况 突然的创伤、进食的困难、胸痛、呼吸困难等症状、经济问题、开胸术后影响了病人的呼吸生理功能，生活自理能力下降，对恶性肿瘤的恐惧均给病人造成极大的心理压力，使病人产成不良的情绪。 一般护理 * * 4.辅助检查 充分评估病人的重要脏器的功能，以确保手术的顺利进行常做以下检查.实验室检查如： 血常规、血气分析、 血电解质等，影象学检查如胸片、食管造影等。 一般护理 * * 二、护理护理诊断与医护合作性问题 1．焦虑、恐惧 与顾虑手术以及术后疼痛等因素有关 2．清理呼吸道无效 与胸部外伤、麻醉、伤口痛疼、痰液粘稠等因素有关 3．气体交换受损 与呼吸道阻塞、胸腔闭式引流无效有关 4．体液不足 与失血失液、呕吐、