慢性充血性心力衰竭幻灯片1.pptVIP

慢性充血性心力衰竭 ;慢性心力衰竭日益成为重要的 ;环铸电敷秽腕筋殖婴崖系夯房芒沈;冠心病 65.85％。 3;流行病学：心衰患病率与年龄酚渤;心力衰竭的概念：是各种心脏结构;心力衰竭的诱因1.感染：呼吸道;心力衰竭的发病机制1. 液体潴;慢性心力衰竭的症状和体征（一）;右心衰竭的症状和体征：以体静脉;心室功能的决定因素每搏输出量前;心力衰竭的分级I级：患者患有心;临床演变的各阶段正常无症状性左;曙绵堕客兼缮秋戚亚无婪煎曼温烘;“ 霖丘腥眉银吐郸逾斜码倦;交感神经系统长期激活的不良作用;心力衰竭的预后（社区资料）40;Framingham 研究中心;心力衰竭病人的年病死率 NY;生存率 病残率 运动能力 生活;治疗：纠正加重心衰的因素药物心;心力衰竭的药物治疗利尿剂（噻嗪;皮质髓质噻嗪类抑制髓襻升支的皮;利尿剂的作用 (1) 控制心;利尿剂的注意事项 (2) 旨;利尿剂的???意事项(3) 可对;增加利尿剂的效果(4)利尿剂抵;地高辛血流动力学作用 心输出量;K+K+Na+Na+Na+Ca;地高辛对神经激素的作用 血浆;心衰加重者的％p = 0.00;50403020100安慰剂n;地高辛长期作用生存率与安慰剂相;洋地黄(1)推荐用于改善由左心;洋地黄(2)根据血清浓度来决定;洋地黄的禁忌证绝对禁忌证 - ;洋地黄的相对禁忌症 - 显著的;心力衰竭的药物治疗利尿剂（噻嗪;拟交感胺儿茶酚胺?-激动剂磷酸;?-受体激动剂的分类? 1 激;多巴胺与多巴酚丁胺的作用受体 ;非洋地黄类正性肌力药物的评价可;非洋地黄类正性肌力药物由于缺乏;1- 扩张静脉 ;20 mg / 8h4周100;0.6病死率0安慰剂 (n=2;“ 长期给药过程中药物作用减小;静脉扩张作用动静脉均扩张 钙拮;硝酸酯的禁忌证对硝酸酯有过敏史;硝酸酯的临床应用肺充血呼吸困难;心力衰竭的药物治疗利尿剂（噻嗪;血管收缩血管扩张 Kinino;ACEI血流动力学作用扩张动脉;ACEI对心衰治疗的益处 抑;7595不需增加其它治疗者的百;安慰剂依那普50403020100月061;50403020100月061;病死率%4SAVEN Engl;ACEI应用指征所有因左心室收;ACEI应用指征适用于慢性心衰;应用ACEI注意事项 副作用;ACEI：禁用或慎用曾有致命性;ACEI的不良反应与其作用机理;心力衰竭的药物治疗利尿剂（噻嗪;血管紧张素 II 的作用肾素血;AT1 受体阻滞剂Losart;血管紧张素受体拮抗剂(ARB);心力衰竭的药物治疗利尿剂（噻嗪;醛固酮 Na+ 潴留 H2O ;? 高血钾? 重度肾功能不全 ;醛固酮拮剂 螺内酯可能降;心力衰竭的药物治疗利尿剂（噻嗪;心血管肾上腺素能受体 肾上;心血管肾上腺素能受体 刺激血管;交感神经系统长期激活的不良作用;? CNS 交感传出冲动增加?;?-肾上腺素能受体阻滞剂的有益;用于心衰治疗的β阻滞剂的不同特;?-受体阻滞剂的分类 ;交感神经活性b1受体b2受体a;? 阻滞剂治疗心衰临床试验对临;住院原因住院病人 安慰剂?阻滞;β阻滞剂对病死率的影响事件数 ;各种β阻滞剂的差别（直接比较的;β阻滞剂的应用指征所有由左心室;β阻滞剂的应用指征有关β阻滞剂;β阻滞剂:使用注意副作用可出现;?-阻滞剂的禁忌证低血压: S;? 阻滞剂作用的时间过程0临床;心力衰竭的药物治疗利尿剂（噻嗪;钙拮抗剂的可能作用抗缺血周围血;钙拮抗剂在慢性心衰治疗中的应用;钙拮抗剂由于缺乏支持其疗效的证;钙拮抗剂仅氨氯地平和非洛地平有;用于治疗心力衰竭的药物利尿剂 ;治疗正常无症状性LV EF ;谢谢劈羡晾植腰奴瞥撰史湿焙奏列