课件：卫生职称麻醉学相关专业知识题库讲解.pptx

卫生职称——麻醉学主讲：张老师第二部分相关专业知识相关专业知识一、呼吸系统疾病1.呼吸困难（1)概念、病因（2)类型和分级（3)病理生理（4)临床表现和诊断（5)治疗掌握2.慢性阻塞性肺疾病和肺心病（1)发病原因（2)病理生理（3)临床表现及并发症（4)诊断（5)治疗掌握3.呼吸系统感染（1)急性上呼吸道感染（2)肺炎（3)支气管扩张（4)肺脓肿① 类型及病因② 病理生理③ 临床表现④ 诊断⑤ 治疗掌握4.支气管哮喘（4)诊断标准及病情评估（5)预防和治疗掌握相关专业知识 一、呼吸系统疾病5.间质性肺病（1)病因及分类（2)病理生理（3)临床表现（4)诊断（5)治疗原则掌握6.急性肺栓塞（1)病因（2)病理生理（3)临床表现（4)诊断和鉴别诊断（5)治疗掌握7.咯血（1)病因（2)临床表现（3)诊断（4)抢救治疗掌握8.胸腔积液（1)病因（2)发病机制和临床类型（3)临床表现（4)诊断和鉴别诊断（5)治疗掌握相关专业知识一、呼吸系统疾病9.气胸（1)病因、发病机制和分类（2)临床表现、临床类型（3)诊断（4)治疗原则掌握10.睡眠呼吸紊乱（1)类型及发病机制（2)睡眠呼吸监护（3)诊断（4)治疗掌握二、循环系统疾病1.心力衰竭（1)慢性心力衰竭（2)急性心力衰竭① 分类② 病因和诱因③ 病理生理④ 慢性心衰诊断和治疗⑤ 急性心衰诊断和抢救治疗掌握2.心律失常（1)病因（2)分类（3)发病机制（4)诊断（5)常见心律失常 ECG 特点和治疗掌握相关专业知识二、循环系统疾病3.高血压（1)定义、分类及诊断（2)危险性分层（3)治疗（4)高血压危象的诊断及治疗掌握4.动脉粥样硬化（1)病因及发病机制（2)病理生理（3)诊断（4)治疗掌握5.急性冠状动脉综合征（1)分类（2)病理生理（3)危险性评估（4)诊断和鉴别诊断（5)治疗掌握6.先天性心脏病（1)室间隔缺损（2)房间隔缺损（3)动脉导管未闭（4)法洛四联症① 分型② 病理生理③ 诊断④ 治疗掌握相关专业知识二、循环系统疾病7.心脏瓣膜病（1)二尖瓣狭窄（2)二尖瓣关闭不全（3)主动脉瓣狭窄（4)主动脉瓣关闭不全① 病因② 病理生理③ 诊断④ 治疗掌握8.感染性心内膜炎（1)病因（2)病理生理（3)临床表现（4)并发症（5)诊断（6)治疗掌握9.心肌病（1)扩张型心肌病（2)肥厚型心肌病① 心肌病定义和分类② 病因(―)肺源性呼吸困难呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。吸气性呼吸困难吸气费力，“三凹征”，伴干咳及高调吸气性喉鸣。见于喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。呼气性呼吸困难呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，支气管痉挛时可有哮鸣音。 主要见于COPD类疾病和支气管哮喘。混合性呼吸困难吸气与呼吸均费力，呼吸频率增快、变浅,伴呼吸音异常。见于广泛 肺部疾病和胸腔疾病，也见于严重贫血。(二）心源性呼吸困难左心衰竭呼吸困难特点是活动时出现或加重，休息时减轻和缓解，仰卧加重，坐位减 轻。可表现为劳力性或夜间阵发性呼吸困难，严重者呈端坐呼吸。右心衰竭呼吸困难体循环淤血导致:①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器 反射兴奋呼吸中枢;②血氧含量降低及血中酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢;③肝肿大、腹胸 水，使呼吸运动受限，气体交换面积减少。(三}中枢性呼吸困难酸中毒（Kussmaul呼吸）、体温升高刺激化学感受器或直接兴奋 呼吸中枢;严重颅脑疾病、药物（吗啡、安定类）和毒物对呼吸中枢的抑制。一、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病状态，气流受限不完全可逆， 呈进行性发展。慢性气流受限是气道疾病（阻塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同 作用所致。主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化，早期可有小气道 (直径小于2mm的气道)功能异常，随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，气流受限渐成为不可 逆。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后，FEV1/FVC 70%及 FEV1 80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。二、肺心病肺源性心脏病简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增 加，产生肺动脉高压等多种因素的心脏病。根据起病缓急和病程长短分为急性和慢性肺心病两类。(_)病因①支气管、肺疾病以慢支阻塞性肺气肿引起COPD最多见。②胸廓运动障碍性疾病。 ③肺血管疾病。④其他。(二） 发病机制1.肺动脉高压的形成肺血管阻力增加的功能因素:缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛， 使肺动脉压增高。肺血管阻力增加的解剖因素:①支气管周围肺小动脉血管炎;②肺泡内压增高对周围 毛细血管的压迫;③肺泡毛细血管床减损;④肺血管收缩与肺血管重构;⑤肺血管性疾病本身。肺动脉高压发生、发展