环境和营养病理学-4.ppt

图片 （一）有机溶剂 常见的有机溶剂有氯仿、四氯化碳、苯、三氯乙烯和甲醛等。急性吸入高浓度的有机溶剂可以引起头痛眩晕中枢系统受到抑制，昏迷，肝脏损害，骨髓造血功能改变等；长期低剂量吸入有机溶剂课使肿瘤发生的危险性增加，对生殖能力有一定的影响。 （二）合成塑料、橡胶和高分子聚合物广泛用于制造地板、家用品、乳胶制品、管道、电缆和容器等。在合成聚氯乙烯过程中使用的氯乙烯单体为无色易燃气体，可以通过肺和皮肤进入体内，氯乙烯可致血管肉瘤。 （三）金属元素 从远古时期某些金属或其化合物就被用作毒药使用，如砷和汞。铅、锰、砷、汞等是最常见的对人体有毒性作用的重金属。 1.铅 铅在自然界分布很广，常以硫化铅的形式存在。从事铅矿开采，铅冶炼、铅加工服用含铅中药和老式楼房中使用铅水管等都可造成铅中毒。 中毒途径：可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液；或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。口服2-3克可致中毒，50克可致死。 铅中毒作用机制：铅中毒作用机制较为复杂，铅可以抑制多种酶活性。铅中毒机制尚未完牟阐明，比较清楚的有：1．引起血红蛋白合成障碍；2、损害神经系统；3、损害肾脏；4、损害生殖器官；5、影响子代。 铅中毒对机体的影响：是多器官、多系统、全身性的， 临床表现 复杂，且缺乏特异性。常见表现有下面几种： 1.神经系统最易受铅的损害。铅可以使形象化智力、视觉运动功能、 记忆 、反应时间受损、语言和空间抽象能力、感觉和行为功能改变，出现疲劳、失眠、烦躁、头痛、及多动等症状。 2.铅中毒性脑病可出现脑水肿甚至脑疝形成，镜下可见脑组织充血、点片状出血、神经细胞灶性坏死，病灶附近伴有星形细胞弥漫性增生、血管扩张及毛细血管增生。 3.铅中毒时可引起胃肠道周围神经病变而导致胃肠道疼痛。 4.肾脏的损伤主要是近曲小管上皮细胞线粒体和细胞核的改变，肾纤维化和肾小管重吸收障碍；临床上可出现氨基酸尿、糖尿、和高磷酸盐尿。 5.成人：成人铅中毒还表现为周围运动神经损害，由于累及桡神经和腓神经而引起特征性的腕下垂和脚下垂。 儿童慢性铅中毒时可表现有异食癖，重者情绪易怒和共济失调，甚至发生抽搐或意识改变，嗜睡或昏迷。铅中毒儿童长骨的干骺端由于铅或钙的沉积可造成骨密质增加，形成X线照片上特殊改变--铅线。过量的铅还可刺激牙龈使近齿龈处的色素沉着，形成另一铅线。 铅中毒在口腔 铅中毒在口腔里的特征性表现是：沿着牙龈乳头边缘上发生一条约1mm 的蓝灰色或蓝黑色“铅线”，口腔不清洁的人这条铅线特别明显。这种色素也可以发生在口腔局部粘膜上形成较大的铅斑。 2.砷是一种类金属元素，主要以硫化物的形式存在，如雄黄等。砷中毒俗称砒霜中毒，多因误服或药用过量而中毒。生产加工过程中吸入其粉末、烟雾或污染皮肤而引起中毒也比较常见， 在特定的地理环境下的居民长期通过饮水、空气、食物等途径摄入过多的砷发生地方性的砷中毒。另外在我国的贵染煞州和山西还发现了燃煤污染型地方性砷中毒病区。由于燃煤中富含砷，当地的居民通过燃煤取暖和使用燃煤烘烤过的粮食或蔬菜等，从呼吸道或消化道摄入大量的砷，长期蓄积体内造成慢性砷中毒。 砷中毒的症状及临床表现： 1.砷急性中毒的症状有两种类型，即麻痹型和胃肠型。其中尤以胃肠型较为常见。大量砷化物进入体内，可以麻痹中枢神经，出现四肢疼痛性痉挛，意识模糊、谵妄、昏迷、脉搏速弱、血压下降、呼吸困难，数小时内因毒物抑制中枢神经而死亡。在这种情况下，胃肠道的症状来不及出现或者症状很轻微。这就是麻痹型的症状。在实际生活中这种症状比较常见。砷中毒呈胃肠型症状者，在服毒1～2小时，甚至15～30分钟，即发生剧烈的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，酷似霍乱或重症胃肠炎，大便也成水样并带血，可伴脱水和休克。砷中毒的患者可伴有肝脏及心肌损伤。 2.地方性砷中毒临床表现：主要有皮肤的损伤（皮肤角化、色素的沉着或脱落）；消化系统、神经系统、心血管系统和呼吸系统的改变；以及癌症，特别是皮肤癌和肝癌。 3.汞 汞是金属中毒性较高的元素之一。 汞中毒的途径： 在汞矿开采、汞合金冶炼、金和银提取、日光照明灯、温度计、补牙汞合金等的生产过程中易于接触，可通过汞蒸气吸入体内。 无机汞（如氯化汞）和有机汞（如甲基汞）可通过食物摄入。汞可通过肾脏、胆汁、消化道、呼吸等途径排出。 汞中毒的临床表现： 金属汞容易通过血脑屏障进入脑组织，并在脑组织中氧化为汞离子，与脑内的蛋白质结合而造成脑的损伤。神经系统的改变有视觉受限、瘫痪、共济失调、发音困难和听力障碍等；形态改变主要为小脑萎缩和视皮质海绵状软化。 1.急性汞中