冠心病好幻灯片.pptVIP

第三篇 循环系统疾病 ; 1.掌握稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的临床表现特点。 2.熟悉急性冠脉综合征的概念及病理机制；稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的处理原则。 3.了解冠心病的病因、分型、发病机制及病理生理；隐匿型冠心病的处理原则。冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；ACEI、β受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂的应用。隐匿型、心律失常和/或心力衰竭型以及猝死型冠心病的概念及其处理原则。;课程安排;第一节 动脉粥样硬化（atherosclerosis）;;病因;发病机制;稳定的动脉粥样硬化斑块;斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔;泡沫 细胞;;外膜;临床表现; 注意鉴别：主动脉AS引起的主动脉瘤与梅毒性主动脉炎引起的主动脉瘤及肿瘤。 ;第二节 冠心病（coronary heart disease）;冠心病分型;急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）;急性冠脉综合征的病理机制;心绞痛（angina pectoris）; 稳定型心绞痛（stable angina pectoris） ;临床表现（clinical manifestation） ;辅助检查 ;稳定型心绞痛发作时ECG;运动心电图;动态心电图:记录24小时,显示活动和症状出现时的 心电图变化。3个“1”—ST段下移?1mm，持续时间?1min，间隔时间?1min;辅助检查;双源CT心脏血管重建;前降支近段重度狭窄;;前降支中段重度狭窄;心绞痛分级;心绞痛的鉴别诊断 ;心绞痛的治疗—发作期 ;心绞痛的治疗—缓解期 ;抑制血小板聚集：aspirin 抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳定粥样斑块 介入治疗：PTCA—再通 外科手术：冠状动脉搭桥术（CABG）;;; 严重冠状动脉狭窄者需进行择期PCI或搭桥手术； 提高生活质量和延长患者寿命。;不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris）;临床表现;ST段抬高的不稳定型心绞痛;不稳定型心绞痛的临床危险分层;不稳定型心绞痛的防治;不属于冠心病主要危险因素的是 A. 吸烟 B. 高血压 C. 酗酒 D. 年龄 E. 高胆固醇血症;属于心电图负荷试验禁忌证的是 心电图ST段水平下降＞0.15mv 稳定型心绞痛行PTCA术后三天 无并发症的急性心肌梗死后一周 频发室性期前收缩 心房颤动患者 ;下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型???征表现？ 血压下降 心率加快 第二心音分裂 出现第四心音奔马律 一过性心尖部收缩期杂音;下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值？ 超声心动图 动态心电图 心电图 踏车运动心电图负荷试验 运动核素心肌显像;变异型心绞痛发作时,心电图改变为: A. 有关导联ST段降低 B. 有关导联ST段抬高,对应导联ST段降低 C. 有关导联原来倒置的T波变直立 D. 有关导联T波倒置 E. 有关导联T波低平;下列哪一种情况不属于硝苯地平的适应证 高血压危象 稳定型心绞痛 变异型心绞痛 心功能不全 不稳定型心绞痛;A.超声心动图 B.胸部X线片 C.冠状动脉造影 D.漂浮导管检查 E.心电图运动负荷试验 诊断冠心病最有价值的检查是: 诊断左心功能不全最有价值的检查是: ;男性,60岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生.心电图未见异常;男性,60岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生.心电图未见异常;男性,60岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生.心电图未见异常