冠心病患者非心脏手术围手术期抗栓治疗的管理-李浪课件.pptVIP

第四届西部长城心脏病学会议;冠心病患者非心脏手术围手术期抗栓治疗的管理;前言;正在接受抗栓治疗的患者的围手术期抗栓治疗 -- 背景;正在接受抗栓治疗的患者的围手术期抗栓治疗;PCI后外科手术需平衡两大风险;支架术后早期非心脏手术增加MACE风险;;PCI后需行非心脏手术;PCI后非心脏手术血栓风险评估;接受抗凝药物患者的术前处理;接受抗血小板药物患者的术前处理;接受抗凝药物患者的术后处理;接受抗血小板药物患者的术后处理;围手术期抗栓治疗原则;动静脉血栓栓塞风险的分级;围手术期抗栓治疗的原则;高度出血风险的手术;接受牙科、皮肤科和眼科手术患者的围手术期抗栓治疗;接受紧急手术患者的围手术期抗栓治疗;围手术期抗栓治疗的原则;这是最关键的一步;围手术期抗栓治疗的原则;4、具体操作问题 — 减少血栓 术前确定血栓栓塞的风险 风险高者如必须停抗拴药，应??使用过渡性抗凝尽量缩短停药时间 风险不高者可以不停抗拴药，或者只停Clopidogrel，保留Aspirin 术后尽早重新抗栓治疗： 首先要确定已良好止血，根据患者情况选择合适的抗拴药 术后12~24小时给以 warfarin ，需要 2~3天才能发挥抗凝作用； 术后24~48小时使用 LMWH， 需要3~5小时才能达到最大作用； 术后24~48小时给以 aspirin ，数分钟就可以有抗血小板作用； 术后24~48小时给以Clopidogrel， 75mg,需 3~7天，300~600mg. 2~6小时才能最大抑制血小板聚集 追踪观察 大多数手术 / 干预不是住院完成，或仅住院很短时间，血栓栓塞的或出血的相关并发症多发生在病人家中，特别是手术后2周之内。 建议在术后密切追踪病人，早期发现和治疗相关的并发症;总结：围手术期抗栓治疗;