课件：经桡动脉冠状动脉造影术后护理.ppt

可编辑 可编辑 经桡动脉冠状动脉造影术护理常规 张晓霞 冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，从而明确冠状动脉是否病变，如有狭窄，则显示冠状动脉病变的部位、狭窄的程度、治疗的可行性与治疗的方法，是心血管科诊断常用的方法之一，也是冠心病确诊的手段之一，目前使用冠脉造影的方法有两种，一个是经股动脉冠状动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造影术。 经桡动脉穿刺与经股动脉穿刺介入治疗冠心病，疗效相似，但经桡动脉途径穿刺的患者穿刺部位出血少，术后体位自由，住院时间短、费用少，穿刺点便于加压包扎，伤口不易感染，更容易被老年人特别是在床上排尿困难而需导尿的患者所接受，也特别适用于股动脉狭窄者，所以经桡动脉行冠状动脉造影术是经股动脉造影很好的替代途径。 1.1 术前指导? ①训练床上大小便; ②病情允许时淋浴，更换病号服; ③术前2h可进食，胃肠道症状严重者禁食4～6h; ④保证良好的睡眠; ⑤进入介入室前排空膀胱。 1.2 心理护理? 做好心理护理是确保手术顺利进行的关键，重点在于评估患者的身心状况，通过询问、交谈及观察，对患者住院后的情绪状态进行评估，由责任护士及分管医生于术前向患者及家属讲述手术的部位、大概方法，指导病人密切医生进行手术，术中可能有局部的疼痛，导管经过上肢处有轻微不适，及时告知医生以便及时给药，减轻痛苦与不适，消除由于精神紧张而出现桡动脉痉挛，并介绍经桡动脉行冠脉造影的优点，同时鼓励病人增加战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗。 1.3 术前准备 1.3.1皮肤准备：右侧桡动脉穿刺区，腹股沟区术前常规备皮，这样做是为防止因桡动脉穿刺失败而改行股动脉穿刺。 1.3.2碘过敏试验 碘造影剂主要有:优维显(碘普罗胺)、泛影葡胺 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1.3.3 静脉通道的建立，一般是在左上肢留置静脉套管针。 1.3.4 术前0.5-1小时遵医嘱给予抗生素预防感染。 术后护理 2.1 注意造影剂引起的不良反应 由于造影剂最终由肾脏排泄出体外，使用造影剂会对肾脏有一定的影响，所以做完冠状动脉造影后，尤其对老年人、原有肾功能损害者及心力衰竭患者，应注意观察手术后的尿量情况。嘱患者饮温开水1500ml以上，促进造影剂排出。 2.2 穿刺部位的观察和护理。观察患者穿刺部位有无疼痛、出血、渗血，桡动脉搏动情况，并观察患者的面色、表情、血压等情况，并耐心倾听患者的主诉，有异常及时发现，报告医生采取措施，以提高患者生活质量，减轻患者的痛苦。 2.4 体位? 患者术后平卧1h，术侧上肢抬高45-60o，一般都是给他垫两个枕头。如不能平卧者应取坐位，上肢前臂应抬高至胸部以上，并减少活动，术后体位可根据患者的喜好自主决定，无须卧床。 。 2.5 预防感染? 局部穿刺处一定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料清洁干燥，观察穿刺处是否有渗血、血肿，遵医嘱使用抗菌药，20例中无感染发生。 2.6并发症。主要是桡动脉痉挛，桡动脉闭塞，文献报道术后即刻发生率在5%左右。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑