刺灸总各论治疗总论讲义课件.pptVIP

第五章 刺灸法总论;　 刺法和灸法均是通过刺激人体的一定部位（腧穴），以起到疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳等作用，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。;第三节 刺法及灸法操作的量学要素 ;具体而言，则以捻转、提插针体的频率、幅度和角度来决定刺激量的大小。 当捻转的角度小于90°，频率小于60次／分时，刺激量为轻度； 当捻转的角度在90°~180°之间，频率在60~90次／分之间时，刺激强度为中度； 当捻转的角度大于180°，频率大于90次／分以上时，刺激量为重度。 ;当提插的幅度小于0．3厘米，频率小于60次／分时，刺激量为轻度； 当提插的幅度在0．3~0．5厘米之间，频率在60~90次／分之间时，刺激量为中度； 当提插的幅度大于0．5厘米，频率大于90次／分时，刺激量为重度。 ;（二）刺激的时间 仅仅以“得气”作为一次有效的治疗量是不够的，必须注意得气持续的时间。 如现代研究表明，椎基底动脉供血不足时，在风池穴用捻转手法持续1~3分钟常常有明显的治疗作用，如果仅仅使局部“得气”后，不再持续行针，治疗作用较差。 急性胃痛、呕吐、牙痛、晕车时，针刺手法持续1~3分钟，或更长时间，才能达到有效的刺激量。尤其是当要达到气至病所时，更要持续操作足够的时间。 ; 二、灸法的量学要素;“壮”: 即灸时每燃完一个艾炷就称为“一壮”。 艾炷大小: 一般按枣（橄榄）、莲子、玉米粒、苍耳子、麦粒计量。可分为大、中、小三种，小者如黄豆，大者如枣，中者如莲子。 一般而言，艾炷越大，刺激量就越大；艾灸壮数越多，刺激量就越大。每个穴位一般灸3~7壮。 《扁鹊心书·窦材灸法》：“凡灸大人，艾炷须如莲子，底阔三分；若灸四肢及小儿，艾炷如苍耳子大；灸头面，艾炷如麦粒大。”;艾条施灸（除特殊操作要求外）一般约距离皮肤2- 3厘米，以不引起灼痛为度；时间为10~15分钟。 一般而言，艾条距离皮肤的距离越大，刺激量越小，距离越小，则刺激量越大； 施灸的时间越长，刺激量就越大。 一般初灸时，每日1次，3次后改为2~3天1次。急性病可每日灸2~3次。 ;第四章 刺灸法各论 ;一、毫针的构造、规???、检查和保养;二、毫针刺法的练习;指力练习1;指力练习2;三、毫针的选择和消毒 ;四、针刺前的准备;五、毫针刺法;1．单手进针法 2．双手进针法 即左、右手互相配合将针刺入,常用的方法有4种： (1)指切进针法 (2)挟持进针法 (3)提捏进针法 (4)舒张进针法 3．管针进针法 弹力进针器进针法 ;(二)针刺的角度和深度 ;六 行针 ;七、得气;得气的意义;八、 毫针补泻手法 ;单式补泻手法;（一）基本补泻手法 ;2．捻转补泻法 　方向　　角度　用力　频率　时间 补：左转　　小　　轻　　慢　　短 泻：右转　　大　　重　　快　　长 左转－－拇指向前用力，食指向后 右转－－拇指向后用力，食指向前 ;3．疾徐补泻法 　　　　　进、插针　　　退、出针 　补：　　慢　　　　　　快 　泻：　　快　　　　　　慢 ;4．迎随补泻法： 　　　　　针尖方向 补：　顺（随）经脉 泻：　逆（迎）经脉;5．呼吸补泻法： 　　　　呼气　　　吸气 补：　进、插　　　退、出　 泻：　退、出　　　进、插;6．开阖补泻法： 　　　　　开阖针孔 补：　　迅速揉按 泻：　摇大、不立即揉按 ;7．平补平泻法： 均匀地提插、捻转针、使病人的针感轻重适宜 用于临床虚实不明显的一般病证。 ;复式补泻手法 ;九、留针与出针;出针;十、异常情况的处理与预防 ;预防刺伤重要脏器 ;针刺注意事项;灸 法;灸法;灸法的作用 ;二、灸法的种类和应用;;　　　　　　　　　　　　　　（1）瘢痕灸：又称化脓灸 炷型：多用小艾炷，亦有用中艾炷者。 步骤：大蒜汁　　　　置艾炷　　　炷须燃尽，除灰换炷　　　　　　　 贴敷淡药膏。可灸7～9壮 　化脓：大约1周（脓液色白清稀）形成灸疮。灸疮5～6周愈 　　　　合，留有瘢痕，故称瘢痕灸。 适应证：哮喘、慢性胃肠病、瘰疬等 注意事项： 一、局部清洁：每天换膏药1次，以避免继发感染。 　二、饮食：灸疮的发和不发与疗效有密切关系。 多吃羊肉、豆腐等营养丰富的食物以促进灸疮的透发。 三、身体过于虚弱，或有糖尿病、皮肤病的患者不宜使用 　四、灸前必须征求患者的同意及合作。;（2）无瘢痕灸：又称非化脓灸， 炷型：多用中、小艾炷。从上端点燃 步骤：少量凡士林－－－艾炷－－－剩2/5左右，觉烫换炷。一般灸3～7壮 刺激度：以局部皮肤充血、红晕为度。 适应证：慢性虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹和皮肤疣等。;