功能性消化不良诊治指南课件.ppt

功能性消化不良 诊治指南 ;内 容;内 容;消化不良的定义;FD的流行病学;功能性消化不良(FD)的临床表现;p0.05;内 容;A 功能性食管疾病 B 功能性胃－十二指肠疾病 C 功能性肠道疾病 D 功能性腹痛综合征 E 功能性胆囊和Oddie’s括约肌疾病 F 功能性肛门直肠疾病 G 婴幼儿功能性疾病 H 儿童及青少年功能性疾病;B. 功能性胃十二指肠疾病： B1. 功能性消化不良(Functional Dyspepsia, FD) B2. 嗳气病 B3. 恶心和呕吐病 B4. 成人反刍综合征; 餐后饱胀: 食物长时间存留于胃内引起的不适感 早饱感: 进食少许食物即感胃部饱满，不能继续进餐 上腹痛: 胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区域疼痛 上腹烧灼感: 局部的灼热感 （与烧心不同;烧心是指胸骨后的烧灼样疼痛或不适）;必须包括以下4项症状中的一项或多项：; B1. 功能性消化不良 (Functional Dyspepsia, FD) B1a. 餐后不适综合征 (postprandial distress syndrome, PDS) B1b. 上腹痛综合征 (epigastric pain syndrome, EPS) ;功能性消化不良(FD);EPS是临床FD最常见类型;症状严重程度与频率 饮食状况：患者体重与营养状况 症状与进食的关系 饮食习惯 重叠症状 精神状态与生活质量 发病因素与诱因 注意有无报警征象;消化不良的报警征象： 消瘦、贫血、上腹包块、频繁呕吐、呕血或黑便、年龄40岁以上的初发病者、有肿瘤家族史等。对有报警征象者建议及时行相关检查。 对有精神心理障碍者，也建议及时进行检查，明确排除器质性疾病对解释病情更为有利。 ;(二)相关检查;FD临床相关检查;内 容;上腹痛是慢性胃炎的第一主诉症状;临床很难将慢性胃炎与FD诊断完全分清 FD是功能性诊断，强调症状。 慢性胃炎是病理性诊断 大约50%的FD患者伴有慢性胃炎，20%患者伴有十二指肠炎 FD症状的轻重并不与胃十二指肠炎症病变相互平行 评估胃炎对人体的影响程度：有/无消化不良症状和严重程度 ;GERD与FD;IBS与FD;内 容;;上腹痛症状发生与异常酸分泌有明确正相关(*P0.05) 腹胀症状也有一定正相关，但是早饱症状与PH呈负相关( 0.06 P 0.09);FD与胃肠敏感性改变;FD与胃肠运动功能失调 ;胃顺应性降低主要??于早饱症状;美国一项大样本随机多中心研究：;FD与幽门螺杆菌感染;哪些Hp阳性患者需要根除？(2007年欧洲 MIII共识);;FD患者较健康人更具神经质 26.3%有焦虑情绪，31.7%有抑郁情绪 ;FD治疗目的 策略;FD的治疗方法;FD的治疗药物;FD的治疗药物;FD的治疗药物;我国消化不良的诊治流程图;谢谢！