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口腔预防保健演讲稿 　　《口腔预防医学》讲稿凌瑞XX-3-13　　第九章其他口腔疾病的预防　　第一节口腔癌的预防　　?口腔癌　　–狭义：发生在舌、颊、牙龈、上腭、口底及其它非特异部位的鳞状细胞癌　　–广义：加上唇癌，涎腺恶性肿瘤，是世界上第6种最常见的癌症?为什么要预防口腔癌？　　–容易转移舌癌—淋巴结腺样囊性癌—血性转移　　–治疗费用高手术大，难度高，常需配合修复治疗　　–预后差5年生存率50%　　–病人生活的质量不高组织缺损造成功能缺陷及毁容，影响生理及心理　　口腔癌的流行病学特征　　(1)发病率：常用10万分之几表示，衡量口腔癌的患病情况　　–某一人群在特定时间内新发生的病例数。　　–我国口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发病率:男性为/10万，女性为/10万。20世纪80年代　　国家和地区发病率差异大　　–口腔癌的最好发地区：南亚。　　–口腔癌与鼻咽癌最好发地区：东南亚　　–口腔癌的高发地区：法国、巴西、中东欧　　–在印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡，口腔癌是最常见的　　癌症，占全部癌症的1/3　　(2)年龄　　–发病率随年龄增长而上升，在高发地区发病年龄呈年轻化　　?我国：40－60岁为发病的最高峰　　?西方国家：60－70岁　　(3)性别　　–男性多发　　–男/女3：1　　–比例因部位不同而不同　　–上海第二医科大学　　?1960－1965，男/女患者:1　　?1986－1990，男/女患者:1　　?女性患者的增长速度远大于男性患者　　(4)部位差异　　–影响因素：地区、气候、种族、生活习惯　　–我国：以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为常见，唇癌较少见　　–美国及其他发达国家：舌癌最常见，其次是唇癌和口底癌。　　–印度：颊癌是最常见的口腔癌　　(5)种族　　–虽与遗传因素有关，但与生活方式和习惯光系更密切　　–黑人中的癌症比白人中的多见　　–亚洲人和西班牙人的口腔癌少于白人和黑人的　　(6)死亡率　　某一人群在一定时间内因某一疾病死亡的人数。常用10万分之几　　表示　　种族、文化、环境因素不同，死亡率不同　　口腔癌的行为特征　　癌瘤：来源自上皮　　早期：①上皮角化不全　　②沿着小唾液腺导管生长　　③横向癌化，浸润性生长　　④多中心口内起源，口内多处均可发生　　⑤多样的口外恶性肿瘤　　晚期：①鳞癌：溃烂呈菜花状，疼痛　　②唾液腺肿瘤：肿胀　　肉瘤：来源自肌肉、神经、血管或结缔组织　　特点：①多见于青壮年　　②生长速度快　　③常侵犯下颌骨　　淋巴结转移，一个或多个牙齿松动　　口腔癌前病变的流行病学　　癌前病变：白斑、红斑　　癌前状态：扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变　　?白斑：与吸烟关系密切，恶变率%~10%，病因尚不清楚　　?红斑：恶变率较白斑高数倍　　?扁平苔藓：女性多发，恶变率较低，免疫性疾病　　?口腔黏膜下纤维性变：患病率低，恶变率高　　需重视的症状：①红白斑②镜下有异常增生③增生的疣状白斑　　④伴白色念珠菌感染的白斑⑤不吸烟的白斑患者⑥有疼痛症状⑦红斑　　口腔癌的危险因素　　?生活方式、环境因素、生物因素　　1.生活方式　　–吸烟嚼槟榔3）饮酒营养不良　　吸烟：与口腔癌密切相关　　证据：　　–烟草中分离出致癌物，烟草特异性压硝基盐　　–烟草导致细胞突变　　–患口腔癌的病人中使用烟草的比例高。口腔癌患者绝大多数吸烟，不吸烟者少患口腔癌　　–不同的使用烟草的方法导致某部位的口腔癌高发　　–吸烟者中口腔癌的死亡率高于非吸烟者　　饮酒：与口腔癌的发生呈正相关　　途径：　　–使口腔黏膜对酒精中的致癌物质更敏感　　–代谢产物乙醛损害细胞　　–导致肝病，影响对致癌物质的解毒作用　　–影响营养吸收　　–吸烟和饮酒共同存在时有增强效应　　嚼槟榔：东亚、东南亚、中国湖南、台湾　　—容易导致口腔黏膜下纤维性变及颊癌　　营养　　–饮食和血清中维生素A含量低与口腔癌和口腔癌前病变有关。　　–营养在口腔癌患者的治疗和恢复中起着重要作用　　2.环境因素　　–光辐射–皮肤癌，唇红癌　　–核辐射放疗后病人–黏膜表皮样癌，唾液腺癌　　–环境污染　　3.生物因素　　口腔感染与局部刺激　　–不良的口腔卫生、牙齿状况差　　?许多口腔癌发生部位有折断牙齿、义齿卡环或不合适的义齿边缘等慢性刺激　　?局部刺激本身并不是口腔癌的危险因素，其造成的慢性溃疡可能促进癌瘤的发生。　　病毒与梅毒　　?HSV-1、EB病毒、HHV-6和HHV-8?HPV-16和HPV-18　　?梅毒　　口腔癌的预防　　?预防口腔癌的发生　　?预防口腔癌对邻近组织的损害　　?预防口腔癌