降低心电图报告诊断误差率.pptVIP

功能科质量持续改进项目 降低心电图报告诊断误差率 医院 科质控小组 一、问题内容： 科室质量管理小组在对本科进行“月服务质量考核”自查时，发现心电图报告存在一些不规范或误差方面，正确阅读心电图和熟练应用心电图诊断技术，提高心电图诊断报告准确率成为功能科医技人员的迫切要求，为临床提供更加准确诊断依据、增强医护人员责任意识，切实保障医疗安全。 因而改善检查流程、规范心电图报告，降低心电图报告诊断误差率很有必要。 二、成立QC小组 针对上述问题，功能科决定成立一个QC小组进行调查分析，以最大限度的降低心电图报告诊断误差率，促使心电图报告质量持续改进。 组长： 为了更好了解现况, 分析问题，召开科室QC小组第一次会议,制订了相应工作计划。 此处添加图片 三、现况调查及原因分析 通过医院影像信息系统查阅我院2015 年3 月1 日- 7日心电图报告，对来自门诊及住院病人的心电图检查出现非准确报告情况 统计如下：表1 报告例数 出现误差结果例数 误差率 577 24 4.2% 三、现况调查及原因分析 : 针对 24 例误差报告结果进行分析讨论 原因分析 科室管理层面的问题： 科室培训、考核力度不够；疑难报告科内会诊不够；报告整改不到位；质控组亦未履行职责。 原因分析 科室人员自身的问题： 1）.少数医师工作态度不认真，如操作失误、读图不够认真细致而诊断失误， 2）.少数报告因工作繁忙遗忘而造成遗漏； 3）.少数报告因错误理念、知识缺陷和老化导致诊断失误 4）、少数报告不重视临床资料导致诊断失误。 原因分析 科室检查报告流程问题： 病人信息登记医生同检查医生分开，有时导致检查对象错误，从而出现报告错误（张冠李戴）。 原因分析 仪器系统问题： 干扰伪差、系统自测数据误差 原因分析 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 四、制定整改措施 一、 由科主任负责对全科人员进行培训，制订详细的质控细则和奖惩办法，组织学习心电图报告规范，增强全科人员质量意识和工作责任感，充分重视心电图误诊为临床科室的治疗带来的负面影响。 制定整改措施 二、利用每日晨会组织学习讲解分析，查准每一份误差报告造成原因，详细统计数据。并申请院方添置电脑、打印机，增加心电图检查报告工作站，改善工作流程，让病人信息录入同心电图采集在同台心电工作站进行，从而杜绝报告张冠李戴现象。 制定整改措施 三、加强对国内外心电学新知识学习，通过心电图QQ群进行交流、不断掌握新技术，将临床与心电学知识相结合、掌握心电图专业新变化，对造成报告误差的原因及时排查。奖惩分明，体现出制度的落实。