口腔检查与修复前准备课件.pptVIP

以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 第三章 口腔检查与修复前准备 通过问诊、检查掌握疾病情况，了解患者全身情况及口腔疾病史，做出正确诊断，并结合患者实际情况制定合适的修复治疗计划。 初诊是患者首次向接诊医生主诉病症、主观要求，并接受系统的检查和商定治疗方案。 注意： 综合考虑 知情同意 初诊医生的主要任务 准确获得患者的主诉 收集病史 专科检查和必要的全身检查 得出（初步）诊断 提出诊疗方案，商定治疗计划（不同方案的费用、治疗效果、时间、操作等） 必要的处理 确定下次就诊时间和复诊计划 第一节 病史采集 一、了解主诉 主诉是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题，通常应包括：部位、症状、时间。 患者的主观感受：疼痛、肿胀、出血等 功能障碍：咀嚼或发音障碍 影响美观和社交：牙齿缺失、形态异常、变色、牙列不齐等 二、采集系统病史 与本专业治疗安全性有关的内容：心血管疾病、免疫系统疾病及过敏史、目前正在接受的全身性治疗等 传染性疾病史：乙肝、梅毒、爱滋病等 影响口腔疾病发生发展的系统性疾病：如糖尿病（可影响牙周病） 三、采集专科病史 一般包括开始发病的时间、原因、发展进程以及曾接受过的检查和治疗。缺牙患者还应了解缺牙时间和原因。 牙体牙髓病史 牙周病史 修复治疗史 正畸治疗史 口腔颌面外科治疗史 X线图像资料 第二节 临床检查 侧重检查与修复有关的内容，包括牙列缺损或缺失情况、余留牙情况、咬合关系、口腔黏膜、牙槽嵴情况以及原有修复体情况。 检查 一般检查（口外、口内） X线 模型（了解） 咀嚼功能（了解） 一、口腔外部检查 颌面部检查（对称性、比例关系、面下1/3高度、前牙位置与口唇关系等） 颞下颌关节区检查（活动度、弹响、外耳道前壁触诊） 下颌运动的检查（张口度、开口型） 咀嚼肌的检查（咬肌、颞肌） 二、口腔内检查 1、缺牙区情况： 间隙的位置、大小 牙槽嵴吸收情况 有无邻牙倾斜、对颌牙伸长， 有无防碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突 2、牙周检查 口腔卫生状况、牙龈状况、牙周袋情况等。 牙齿松动度计算 以牙齿松动幅度计算： 一度松动：松动幅度小于1mm 二度松动：松动幅度为1~2mm 三度松动：松动幅度大于2mm 以牙齿松动方向计算： 一度松动：仅有唇舌向或颊舌向松动 二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动 三度松动：伴有垂直向松动 3、牙列检查： 牙体牙髓疾病 邻面接触点情况 牙列情况（牙列大小、形状，有无错位牙，基牙有无倾斜、移位、伸长等） 4、关系检查 正中牙合位关系检查 息止牙合位 牙合干扰检查 5、口腔黏膜及软组织检查 口腔黏膜色泽，有无炎症、溃疡、瘢痕；黏膜厚度、移动性、韧性； 唇、颊、舌系带的形状、附着情况 舌体的检查 唾液分泌量和粘稠度 6、原有修复体的检查 密合度、咬合情况、形态、是否刺激软组织，行使功能的情况。 必须了解患者要求重做的原因。 三、X线检查 1、X线牙片 2、X线曲面断层片 四、模型检查 五、功能检查 1、牙合力检测 2、咀嚼效能的检测 3、下颌运动轨迹检查 4、肌电图检查 六、诊断与预后 根据采集的病史和各种检查结果，做出正确的诊断。 结合患者的全身情况和局部因素，判断患者的预后。 第三节 治疗计划 患者自身情况 医生水平 设备条件 费用 效果…… 修复方法 治疗步骤 第四节 修复前准备与处理 一、修复前口腔的一般处理 1、保持良好的口腔卫生 目的：确保牙龈、牙周组织健康、印模准确 建议：修复前全口洁牙 洁治前 洁治后 喷砂前 喷砂后 2、龋病的治疗 3、牙周病的治疗 4、拆除不良修复体 二、余留牙的保留与拔除 1、松动牙 牙槽骨吸收在2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应该拔除。 * * 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。