良性阵发性位置性眩晕.pptx

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo, BPPV）;一 BPPV定义;什么是眩晕？？;平衡的维持;; 大脑（眩晕） 前庭神经 脑干 (前庭神经核) 内侧纵束 网状结构 眼动神经核 迷走背核 眼震 恶心、呕吐;;二 BPPV流行病学 ;三 BPPV的发病机制; 四 BPPV发生的病理解剖基础;内耳（迷路）的解剖;椭圆囊 （Utricle） 球囊（Saccule） 外（水平）半规管 前（垂直）半规管 后（垂直）半规管;半规管的位置关系; 囊斑的超微结构;膜迷路的功能;; BPPV发病原因;;五 BPPV的临床特征;后半规管性良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV) ;眼球震颤（nystagmus）;眼球震颤的方向、分级和类型;各半规管BPPV眼震的特点;后半规管BPPV眼震; 垂直半规管(后半规管和上半规管) BPPV诊断依据: ①有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史,常见体位是坐起或躺倒时; ②有潜伏期5~15s,眼震持续时间不超过30s,呈疲劳性; ③位置试验(Dix-Hallpike试验)阳性,后半规管BPPV眼震快相向地性逆时针旋转,上半规管BPPV眼震快相离地性顺时针旋转,复原至坐位时出现反方向旋转型眼震。Dix-Hallpike试验时,头偏一侧眩晕和眼震明显,如果眼震为向地性,则为该侧后半规管病变;如果眼震为离地性,则为对侧上半规管病变。;Dix-Hallpike位置性试验;Dix-Hallpike位置试验的眼震特点;Dix-Hallpike Maneuver;Dix-Hallpike位置性试验;Dix-Hallpike位置性试验;Dix-Hallpike位置性试验;水平半规管BPPV的诊断依据(HC-BPPV) ;仰卧位转头试验;仰卧位转头试验 ;管结石症;嵴帽结石症;仰卧位转头试验;水平半规管BPPV眼震;六 BPPV鉴别诊断 ;区别中枢性或周围性眩晕;有;异常生命体征;七 BPPV的治疗;（二）管结石症手法复位( canalith repositioning procedure, CRP) ;1) 将患者头向患侧旋转45°，从坐位快速变成仰卧位（头部后仰不宜过大，10度左右即可），患耳向下，患者出现典型的眼震。;2)待眼震或眩晕症状消失后保持该位置30秒～1分钟，颈部保持伸展位，头转向对侧90°；;3) 头与身体的角度不变，让患者健侧卧位，头呈俯卧位（头部相当于转了180度???;4) 30秒～1min后头转向正前方让患者缓慢坐起，呈头直位，游动的微粒从后半规管沿总脚进入椭圆囊；; Epley耳石复位法 ;Epley耳石复位法;Epley耳石复位法;Epley耳石复位法（右后半规管）;病人卧床条件下改良的Epley复位法;;2. Semont耳石释放疗法; Semont释放疗法 ; Semont释放疗法 ;3. 滚木练习（log roll excercise）主要适用于水平半规管BPPV;Babecue 复位法：右侧患耳①病人仰卧；②头向健侧转动90°；③身体转动180°由仰卧变为俯卧而头位保持不变；④继续转头90°至面部向下；⑤继续转头90°至患耳向下；⑥恢复直立。每次头位变换须在半秒钟内完成，每一体位保持30～60s，直至眼震消失，头部共转动270°。;水平半规管BPPV的Babecue翻滚复位;5. Brandt-Daroff 锻炼方法;6. 复位时注意事项;7. 手法复位的疗效评估;7. 复位疗效的比较;8. 复位后注意事项;9. 手法复位并发症;Tumarkin危象;（三）药物治疗;（四）手术治疗 ; 后半规管阻塞术时见到管内颗粒;八 BPPV预后 ;