常见输血不良反应及护理方法分析.doc

常见输血不良反应及护理方法分析 益阳市中心血站湖南益阳413000 【摘要】目的：分析常见输血不良反应及其护理方法。方法：以益阳市中心医 院2014年2月-2015年2月的输血患者为例，对其输血的情况、输血不良反应 以及护理方法进行回顾性分析。结果：益阳市中心医院2014年2月-2015年2 月共有输血患者3586例，其中发生输血不良反应情况共有82例，占比2.29%; 在不良反应患者中，过敏反应50例，占比61.0%,非溶血性发热反应23例，占 比28.0%,溶血反应5例，占比6.1%,其他4例，占比4.9%。予以相应对症处 理后，82例患者均好转。结论：提高护理人员对输血相关知识的了解，对于输 血不良反应及时做好预防和护理，以减少输血不良反应的发生。 【关键词】输血；不良反应；护理方法 输血是对慢性贫血患者及急性失血患者进行治疗的一种手段，可以及时 补充患者缺失的血容量，维持其正常的血液循环。随着医学技术的发展，输血治 疗在临床己经越来越规范和安全，但是由于患者个体的差异和血液的复杂性[1], 使患者在输血过程中山现一些不良反应，若得不到及时的处理可威胁患者的生命 安全。如何降低输血不良反应的发生一直是临床研宄的内容，木次笔者以益阳市 中心医院输血不良反应患者的资料为例，对常见输血不良反应及其护理方法进行 分析，现将结果报道如下： 1对象与方法 1.1 一般资料 选取益阳市中心医院2014年2月-2015年2月共有输血患者3586例， 患者年龄2-80岁，平均年龄(40.2plusmn;5.6)岁。输注的血液成分有悬浮红 细胞、去白悬浮红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆、全血。所有患者在输血前均进 行输血试验，括血型检测、Rh血型、不规则抗体筛查及交叉配血试验。 1.2方法 根据卫生部颁布的《临床输血技术规范》，在输血过程中出现输血不良 反应的患者由主治医师填写《输血不良反应冋报单》，送报至输血科。对发生不 良反应的患者血样进行复核ABO正反定型和Rh (D)定型，直接抗球蛋白试验 和相容性试验，对患者的临床资料及不良反应情况进行分析。 1.3判断标准 过敏反应：输血后发生不同程度的过敏反应，轻者为单纯荨麻疹，中间 型为过敏样反应，重者为过敏性休克和死亡。非溶血性发热反应：输血后l-2h， 排除其他原因引起的体温升高，患者的体温升高超过1°C。溶血反应：免疫或非 免疫原因，使输入的红细胞在受血者体内发生异常破坏引起不良反应。其他：细 菌污染、枸橼酸盐中毒、循环负荷过重等情况。 1.4统计学方法 所得数据使用SPSS20.0软件进行统进行处理，计数资料以(％)表示, 对资料进行统计学描述。 2结果 本院2014年2月-2015年2月共有输血患者3586例，冇82例患者发 生输血不良反应，占比2.29%。苏中输血反应中过敏反应发生例数最多，其次依 次为非溶血性发热、溶血反应和其他。 3常见原因分析与护理方法 3.1过敏反应 过敏反应是输血常见不良反应之一，主要和多次输血和妊娠冇关系。多 次输血或妊娠者产生HLA抗体，当再次接受相应抗原吋，容易使患者发生抗 原机体反应，临床主要表现为轻重不等的过敏反应。轻者主要表现为荨麻疹、瘙 痒、皮肤红斑等症状，中度过敏反应表现为呼吸困难、低血压等情况，重度过敏 反应表现为过敏性休克甚至死亡。对于轻度的过敏反应减缓输血的速度，冋吋遵 医嘱予以U服抗组织胺类药物治疗，中重度过敏反应患者疲立即停止输血，予以 生理盐水保持静脉输液通畅，同时视患者病情给予盐皮质激素治疗［2］，对于低 血压患者予以升压药物治疗，若患者出现血管性水肿要立即予以吸氧及气管插管 等措施。 3.2非溶血性发热反应 非溶血性发热反应在临床输血中也比较常见，主要是患者在输注血制品 30-60min内出现发热、寒战、面色潮红、头痛等情况，发热者的体温可达38°C -42°C。患者发热的高低通常与输注速度计输入白细胞计数和热源量成正比，冇 吋可在输血几小吋后发生反应。发热的原因主要有免疫因素和非免疫因素两种， 免疫因素是由于白细胞抗体和抗血小板抗体产生，非免疫因素是由热原反应如死 亡的细菌和细菌产物产生。在护理过程中对于免疫因素引起的发热反应可在输血 前滤除白细胞［3】，对于非免疫因素引起的发热反应在护理过程中高要注意无菌 操作，防止污染。对于己经出现发热的患者，要密切观察组患者的病情变化，定 时测量患者的体温，发热较轻者减慢输血速度，发热较重者立即停止输血，并予 以退热药物对症治疗，对于寒战患者，在寒战期间要注意保暖。整个输血过程中 要严格按照无菌操作原则，减少热源物质，尽量避免发热情况的出现。 3.3溶血反应 溶血反应临床主要表现为在输血初期，患者出现寒战、面潮红、呼吸闲 难、低血压、创面渗血、血红蛋白尿以及尿少等情况，若得不到及吋的