各种皮试液的配制.pptVIP

各种皮试液的配制 过敏体质的患者，在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，危及生命。因此，在使用可产生过敏反应的药物前，除须详细询问用药史、过敏史外，还须做药物过敏试验，以防意外的发生。  青霉素 一、 药液配制方法： 青霉素80万u+4ml生理盐水→20万u/ml取0. 1ml+0.9ml生理盐水→2万u/ml取0. 1ml+0.9ml生理盐水→2000u/ml?取0. 25ml+0.75ml生理盐水→500u/ml青霉素皮试液。 皮内注射0. 1ml含50 u 。? 二、皮试方法及结果观察 皮内试验： （1）用75%酒精消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤 （2）抽取皮试液0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml) （3） 20分钟后，判断结果，阴性：局部皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性：局部出现中心晕团，周围红斑，直径大于1cm，或局部红晕或伴有小水泡者；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。皮试带，但阳性率高，较少使用。 结果阳性者，禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明PG（+），同时告知患者及家属。 [附]过去曾用划痕试验，方法是用1万单位/ml青霉素生理盐水溶液1滴进行试验，以生理盐水为对照，30分钟后观察结果，若为阳性，则不宜作皮内试验。 过敏反应的临床表现 过敏性休克 可发生于用药后数秒或数分钟内，或半小时后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。一般在做青霉素过敏试验过程中，或注射药液后呈闪电式发生。主要表现： A 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿或肺水肿引起，表现为胸闷、气促伴濒死感。 B 循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。 C 中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。 血清病型反应 一般于用药后7~12天发生，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。 器官或组织的过敏反应 A 皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎。 B 呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发作。 C 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。 过敏性休克的处理 1 立即停药，使患者平卧，就地抢救。 2 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ML,病儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ML。此药是抢救过敏休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。 3 氧气吸入 当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合医生施行气管切开。 4．抗过敏 根据医嘱立即给予地塞米松5~10㎎静脉推注，或氢化可的松200㎎加5%或10%葡萄糖液500ML静脉滴注。并根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。 5．纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物。 6．如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。 7．密切观察患者生命体征、尿量及其它病情变化，主意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。 （五）过敏反应的预防 用药前详细询问用药史、过敏史和家庭史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。对已接受青霉素治疗的患者，停药3天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。 正确实施过敏试验，准确判断试验结果，使用1ML注射器。 做过敏试验和用药过程中，严密观察患者反应，并备好急救药品，如盐酸肾上腺素等。首次注射青霉素者需观察30分钟。 青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。 配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。 舒安西林 0.75g/支+3ml生理盐水→250mg/ml 取0.2ml+0.8ml生理盐水→50mg/ml 取0.1ml+0.9ml生理盐水→5mg/ml 取0.1mlL+0.9ml生理盐水→500ug/ml 皮内注射0.1ML,含50ug. 舒安西林 3.0g/支+6ml生理盐水→500mg/ml 取0.1ml+0.9生理盐水→50mg/ml 取0.1ml+0.9生理盐水→5mg/ml 取0.1ml+0.9生理盐水→ 氨苄西林 1g/支+4ml生理盐水→250mg/ml 取0.2ml+0.8ml生理盐水→50mg/ml 取0.1ml+0.9ml生理盐水→5mg/ml 取0.1ml+0.9ml生理盐水→500ug/ml 皮内注射0.1ml,含50ug 五、 长效青霉素皮试液的配制方法 长效青霉素120万u/瓶+4ML