宫颈癌护理查房ca课件.pptVIP

术后护理  8．由于宫颈癌根治术手术范围广、创面大，涉及盆腔诸多 脏器，术后可出现不同程度的膀胱逼尿肌功能性障碍， 以致排尿困难，形成尿潴留，为防止发展成为顽固性尿 潴留，可以采取以下措施： ? 1)?留置导尿，术后保持长期开放导尿管7～14日，拔管前三天 开始夹管，定时开放，机械地充盈、排空以刺激膀胱，拔除 导尿管，病人自行解小便后，测残余尿，若残余尿100ml， 需重新上导尿管。 2)?遵医嘱给予恢复膀胱功能的药物和营养神经的药物治疗。 3)?可指导病人自行锻炼盆底肌肉、蒸汽熏蒸外阴和配合妇科 微波理疗仪的使用。? 4)?预防感染，置管期间每日2次行会阴擦洗，每周更换尿袋2次， 指导病人多饮水，每天2000ml以上，促进尿液生成， 达到自身冲洗尿道的目的，以预防泌尿系统的感染。 5)?对那些顽固性尿潴留、精神高度紧张的病人，应注重心理护理， 因为尿潴留时间越长，病人对自行排尿的自信心也日益减弱，因此 要及时了解病人的心理，耐心解释，使其正确认识疾病、解除思想 顾虑、调整好个人心态，积极配合治疗及护理 术后护理  ? 9.为防止伤口感染，遵医嘱使用抗生素及止血药物， 并保持伤口敷料干燥，有渗出及时通知医师更换伤口敷料。? 10.一般在肠蠕动恢复，患者排气后可进少量温开水，次日 进少量流质饮食，如米汤、菜汤、鱼汤等，禁甜食。 逐渐过渡到半流质和普通食物，应以高蛋白质、高热量、 清淡易消化的饮食为主，同时也应该多吃新鲜蔬菜及水果 可起到增进胃肠活动、保持大便通畅的作用。 而老年病人肠蠕动恢复慢，应适当延长吃流质、半流质 食物的时间，以利于消化。 术后护理  11.?健康教育? 1)?普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚和少育， 推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，减少并杜绝多 个性伴侣，均可降低宫颈癌的发病机会。? 2)?对有性生活史的女性应定期开展宫颈癌的普查普治，每年 至少一次，做到早期发现和诊治，有效防止宫颈癌的发生。? 3)?积极治疗性疾病传播疾病和中重度宫颈糜烂，排除宫颈癌 的高危因素，阻止宫颈癌的发生。? 4)?男方有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，最好做包皮 环切术，这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险，也能 预防自身阴茎癌的发生。? 5)?术后病人应注意营养和休息。循序渐进地进行活动， 劳逸结合，避免重体力劳动和盆浴3个月，饮食以 高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化食物为主.? 术后护理  6)?术后要注意保持会阴部清洁，勤换内衣裤，防止感染。? 7)?术后性生活应根据复查后阴道残端愈合情况而定。? 8)?出院后要定时随访，术后的前2年，每3个月复查一次； 3—5年内每半年复查一次；第6年开始每年复查一次。 随访的内容包括盆腔检查、胸部X线摄片、阴道刮片 细胞学检查和血常规等。 随 访 1、复查期限为治疗后第一年，每1～3个月复查1次，第2～5年内，每半年复查一次，此后年年复查一次，患者如有异常可随时就诊。未按期复查者，每年至少信访一次。 2、复查项目：询问自觉症状，劳动力恢复状况，全身检查及阴道检查，血常规实验室检查、胸透、B超等。 放疗并发症 放射性皮炎的预防 指导患者保持照射标记清晰，避免照射野皮肤受机械物质刺激,如粗糙毛巾、腰带磨擦等,内衣宜宽松、柔软,吸湿性强,以棉织品为好,禁用手搔抓局部皮肤,皮肤脱屑切忌用手撕剥, 避免冷热刺激,局部禁用热水袋，禁贴胶布（因所含氧化锌为重金属,照射时产生两次射线,加重皮肤损伤）,局部不可涂刺激性药物。轻症者一般不需处理。 放射性皮炎的治疗 干性反应:如红斑、烧灼和刺痒感时,可涂2%的薄荷粉止痒。 湿性反应:如皮肤充血、水肿、水泡形成、有渗出液、糜烂时，可涂马应龙痔疮软膏、冰片蛋清、硼酸软膏等。 严重者应暴露创面，局部吹氧。必要时以无菌生理盐水清创，待干后可外喷重组人表皮细胞生长因子。 临床