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按压有效标志：大动脉有搏动——现场 不判断呼吸 理论上：大动脉有搏动、皮肤转红润、瞳孔缩小、血压升高。 A 呼吸道。 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） 开放气道手法：仰头举颏法、仰面抬颈法、托下颌法。 4、畅通呼吸道 ⑴、仰头举颏法 压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张口 = 通畅气道 三步法： ⑵、清除口腔异物、假牙等 ←2005指南不推荐 提颌法, 虽较复杂，但所 有医务人员均应掌握 B：即人工呼吸(非医务人员可以不做人工呼吸，因为在按压时既有被动呼吸) 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复 苏基本技术之一。 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation 急 诊 科 齐 静 背景 在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死亡的50％以上，几乎每分钟猝死一人。 在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。 在日本，每年也有4万人的死亡 “出人意料”。 在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏病猝死的人数达百万，且有逐年增多的趋势。 在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。 所以：现场的紧急救护系统成为生死的关键。 ?? 心脏猝死的发病特点 ◆多没有预兆 约80％发生于院外（家里、公共场所）,有40％无他人在场。 ◆发生时间短 约在1小时之内死亡。 Las Vegas拉斯维加斯是美国内华达州的最大城市的经验： ◆ 重视：当地人口密集的公共场所都会放置心脏除颤仪等急救设施； ◆ 普及：当地法律规定年满18岁的青年都要学会急救，复苏知识灌输到了公众。 美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能班，通过考试后，可获得CPR培训证书。 在美国学校里，普遍开设复苏急救常识课程。 有两亿多人口的美国，20世纪末CPR受训的人数已达7000万（≥1/3） 。据统计，欧美国家因在现场应用了CPR技术，每天约有100多人幸免于死。 但是—我们身边缺少合格的复苏者，甚至医护人员(大多数心脏骤停患者未得到任何旁观者的心肺复苏) 普遍缺乏正规、严格、系统的培训 知识、理论、技术老化 眼高手低，一看就会，一做就错 口对口通气情况调查 1、大多数院前急救人员不愿对陌生人作 口对口人工通气。 2、45%医生和80%护士不愿对陌生人作口对口通气。 3、85%其他人员不愿对陌生人作口对口通气。 其中一个障碍可能是A-B-C程序第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。 而且——“生存链”存在 “黄金4分钟”空档 80%的猝死病人发生在院前 医务人员到达现场至少5～10分钟以上 没有初始的CPR 心跳骤停成功复苏几乎不可能 北京交大学生学习急救技能（2005年03月26日） 刘红斌，20岁，北京交大机电学院2003级08班学生 （2004年10月17日） 2005年01月05日 外籍老人 约上午10时，在首都机场，一名年约50岁的外国男士 “扑通”一声倒地，经40多分钟的抢救，仍未能复苏，初步判断是突发心脏病所致猝死。 （乘由上海CA1858航班飞来北京，在13号传送带旁取行李，与他随行的一位老太太赶忙对其实施救治） 抢救机构--首都机场急救中心 心跳骤停的定义 心跳骤停的定义，而从不同的临床角度出发，心跳骤