心脏正常超声表现ppt课件文档资料.pptVIP

正常M型超声心动图 主动脉瓣M型曲线 左室长轴切面或心底短轴切面，取样线垂直通过主动脉右冠瓣及无冠瓣，与动脉前后壁垂直。 收缩期主动脉瓣开放，呈一六边形盒样曲线，前线代表右冠瓣，后线代表无冠瓣。方盒的宽度相当于左室射血时间，高度代表瓣的开放幅度。舒张期瓣叶关闭呈一线状。 正常M型超声心动图 二尖瓣M型曲线 二尖瓣前叶曲线：正常人二尖瓣前叶曲线呈舒张期早期E波和舒张晚期A波特征性双峰曲线。 二尖瓣后叶曲线：与前叶相反，互为镜像，由于后叶较短，曲线运动幅度较前叶为低。 EPSS？ 正常M型超声心动图 左室腔M型曲线 在左心长轴切面上经过二尖瓣腱索水平，与室间隔及左室后壁垂直。 此切面可以测量心室腔的大小与心室壁的厚度等。 心脏正常血流频谱特点 频谱型多普勒 PW：脉冲型多普勒 （所能测速度上限较低，大约1.5~2m/s） CW：连续型多普勒 （所测速度上限甚高， 可达6~8m/s） 心脏正常血流频谱特点 正常二尖瓣血流频谱 常用切面：心尖与剑突下四 腔心；心尖两腔 切面。 取样部位：二尖瓣瓣尖。 频谱形态：窄带双峰形。 频移时相：舒张期。 频移方向：正向。 最大流速：0.61~1.3m/s。 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 心脏解剖与生理 正常心脏解剖 心脏血液循环 正常心脏解剖 正常心脏位置 心脏位于胸腔的下纵膈的中纵膈内，正面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧。 前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有食管、气管及胸主动脉等。 两侧是肺与胸膜。 上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的入口，下方有下腔静脉的入口。 正常心脏解剖 心脏的内部结构： 四个腔： 两个隔： 两条大动脉： 四组瓣膜： 左房、左室、右房、右室 房间隔、室间隔 主动脉、肺动脉 二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣 心脏血液循环 体循环 肺循环 心脏自身血液供应 心脏自身血液供应 左冠状动脉：起于主动脉的左冠状动脉窦，经左心耳与肺动脉干之间向左行立即分为两支：1）回旋支，沿冠状沟绕心左缘行至膈面，沿途分布于左心房及左心室前壁一小部分、左心室侧壁、左心室后壁的一部或大部，甚至可达左心室后乳头肌，约40％的人分布于窦房结。2）前降支：沿前室间沟下行，绕过心尖右侧至膈面，在后室间沟上行一段而终，分布于左心室前壁、前乳头肌、心尖、右室前壁一小部分、室间隔前2/3及心传导系的右束支和左束支的前半。 右冠状动脉：起于主动脉的右冠状动脉窦，经右心耳与肺动脉干之间，入冠状沟后向右后行，至冠状沟后部分为二支，后室间支和右旋支，右冠状动脉分布于右心房、右心室前壁大部分、右心室侧壁和后壁的全部，左心室后壁的一部分和室间隔后1/3，包括左束支的后半及房室结和窦房结。右冠状动脉的分支有（1）窦房结支，分布于窦房结（2）右缘支（3）后室间支（4）右旋支（5）右房支（6）房室结支 正常心脏超声表现 心脏常用超声切面 正常M型超声心动图 心脏正常血流频谱特点 心脏功能测定 心脏常用超声切面 胸骨旁左室长轴切面 此切面能清晰显示右室、室间隔、左室、左室后壁、左房、主动脉、主动脉瓣与二尖瓣等结构。 探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探头上标点指向9-10点钟，探测平面与右肩、左腰方向平行，使声束沿室间隔方向垂直下切。 胸骨旁左室长轴切面 此图像可观察的内容： 观察心腔形态，判断右室、左室及左房是否扩大； 观察主动脉根部有无增宽，Valsalva窦有无扩张，主动脉壁有无剥离； 观察二尖瓣、主动脉瓣有无异常，瓣叶的活动幅度及开口大小，有无脱垂（包括连枷现象），是否增厚，反射强度如何及有无赘生物形成等； 观察主动脉前壁与室间隔的连续完整性，有无中断及骑跨等； 观察主动脉后壁与二尖瓣前叶延续关系； 探查心壁厚度，特别是室间隔与左室后壁厚度比例，有无增厚及因肌性隆起导致的左室流出道狭窄； 测定室间隔的活动幅度、方向及与左室后壁运动的对应情况，确定为通向或逆向运动； 注意心壁各区运动情况，观察有无节段性运动异常； 注意左室后壁房室交界处的冠状窦有无增粗； 观察心内有无异常放射，如粘液瘤、血栓、左室的异位腱索及三心房心的隔膜等； 心外有无异常反射，如心包积液与肿物等； 测定心腔直径大小，计算容量与心脏排血功能等。 心脏常用超声切面 心底短轴切面（大动脉短轴切面） 探头置于胸骨左缘第二、三肋间，心底大血管的正前方，探查平面与左腰、右肩方向平行。 此图应显示出主动脉根部及其瓣叶、左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉近端与左冠状