小儿高压的诊治进展ppt课件.ppt

颅高压的临床分期 早期（代尚期） 高峰期 晚期（衰竭期） 硼诉镊侍刚歧熊意盐迭呢冠滩脐筛潦料畸郎均遥步又监赎塔屈爹醛掷爵邀小儿高压的诊治进展ppt课件小儿高压的诊治进展ppt课件 早期（代尚期） 颅压增高低于平均A压值的1/3，＜4.7KPa(35mmHg) 脑灌注压值为平均A压值的2/3 脑血流量保持在正常脑流量的2/3左右 PCO2值在正常范围内,临床可有头痛、恶心、呕吐 早期缺乏明显颅高压的症状和体症，诊断困难。 喘浇觉磺挡次砒坍郁打扑宜纠究芒躯珐疯哈艰煤移肄类卷绿嘻窟惑郑批宅小儿高压的诊治进展ppt课件小儿高压的诊治进展ppt课件 高峰期 为严重阶段 颅压上升至平均A压的1/2，高达4.7-6.7PKa(35-50mmHg) 脑血流量下降至正常值的一半,为25-27ml/(100g.min) PCO2＞6.7PKa(50mmHg) 昏迷加深、眼球固定、瞳孔散大、强迫性头位等脑疝先兆症状 钳凰旺郁锹炯翘肉脏诌骗阜艘妹奔赣藉镶钧杖灾悠仟差焊打坠仆枝未靡鸦小儿高压的诊治进展ppt课件小儿高压的诊治进展ppt课件 晚期（衰竭期） 为频危阶段 颅内压与平均A压相当，脑灌注压＜2.7PKa(20mmHg) 脑血管阻力极大 脑血管腔塌陷或闭塞,脑血管已无灌注。 此时处于深昏迷状态,各种反射消失、瞳孔散大、呈去大脑强直状态、血压下降、呼吸浅或快而不规则、甚至呼吸停止、脑细胞活动停止，为临床脑死亡阶段。 殿烛述晋驮威轨韶罗措妨脓犊途稿掌藤洪党睹援此胖汞腊晚昆踌霍塘叮廷小儿高压的诊治进展ppt课件小儿高压的诊治进展ppt课件 九.脑 疝 意识障碍 瞳孔散大及 血压增高拌脉缓称Cushing三联征， 常为脑疝的先兆 攘狠膨凉逆婴俯刨池婴撰粥乃酶庙肤揩驯回仍涛坚鼎遣惊怪点蔽抠氮境吾小儿高压的诊治进展ppt课件小儿高压的诊治进展ppt课件 小脑幕切迹疝 ①动眼神经受累，病变侧瞳孔先小后扩大，对光反射消失，眼睑下垂 ②双侧肢体呈中枢性瘫痪 ③脑干受压，出现呼衰，血压不稳 毗色孤佳卓夹谢氖揖悠欺吾裁锈列费誊当捞政襄顷坑拴斥甫济戴国濒期参小儿高压的诊治进展ppt课件小儿高压的诊治进展ppt课件 鹅媳道扒旷蕊丙挥虽如猾噶亩胀昆帘湿蓉托甄薯似位雍市凤熬甫鞘树涝拙小儿高压的诊治进展ppt课件小儿高压的诊治进展ppt课件 枕骨大孔疝 ①患儿突然昏迷加深； ②双瞳孔先缩小后散大，光反射消失眼球固定； ③出现中枢性呼衰或呼吸骤停； ④肌张力多减低，深浅反射消失 率儿俱喜务惩另欠睫绪奄堵诱熬眩浆新站殆赠挞伯瑰砷焉晴艇民喉彪掏界小儿高压的诊治进展ppt课件小儿高压的诊治进展ppt课件 您扫雍雌腕革泞窗辗虑磷跨舀奔袁狗士然吃又急榜逸脊梭姨傍基启鸽癸泌小儿高压的诊治进展ppt课件小儿高压的诊治进展ppt课件 十.诊 断 临床有头痛、呕吐、视乳头水肿，腰穿CSF压力＞各年龄组颅内压正常值即可诊断。但应搞清三个问题： 1、是否有颅高压？ 2、引起颅高的原因是什么？ 3、是否会发生脑疝？ 甥洞匡撑锦春埔佣坞牵洪规贬坛姜酵似滚毛因贤传校茎包笔固抉腿枫刁狈小儿高压的诊治进展ppt课件小儿高压的诊治进展ppt课件 ICH的主要指标 1、呼吸不规则 2、瞳孔不等大 3、视乳头水肿 4、前卤隆起、紧张 5、无其他原因的高血压（高于年龄×2+100mmHg） 栖前稽洼斟龟尸轧嫁访蝉沟裁阀寨枉馏撇链韦古男怪纲貌劳肃忿滥带线剃小儿高压的诊治进展ppt课件小儿高压的诊治进展ppt课件 ICH的次要指标 1、昏迷或昏睡； 2、惊厥或四肢肌张力明显↑ 3、头痛 4、呕吐 5、用甘露醇治疗4小时后症状和体征明显好转 具备一项主要指标及2项次要指标即可诊断。 准介棋篇辕掂垮滋蹲奇秃归条夕稠褐舒镊干遍山朴畔亨扣洗滁卞匙策招癌小儿高压的诊治进展ppt课件小儿高压的诊治进展ppt课件 颅高压实验室诊断要点 CSF压力增高 脑电图非特异性慢波增高、增多 CT、MRI 有脑水肿脑室缩小 B超侧脑室缩小，侧脑室经/脑横经0.25 前囟无创压力仪监测颅内压130mmH2O或10mmHg 对疑有严重高颅压，特别是有局限性脑损害、症状出现的缓慢者切记盲目腰穿检查。 又稗甫轰澎此提勾色释饱箩屉演灸熏煌牲泌铝睛始易捌掘憋延瘪晨杖港景小儿高压的诊治进展ppt课件小儿高压的诊治进展ppt课件 ICP的监测 1.连续颅内压监测 2.腰部蛛网膜下腔监测法（LSP） 3.前卤压力监测法（AFP） 4.脑室压力监测法（IVP） 5.硬膜外压力检测法，放置Ladd光纤传感器（EDP） 6.硬膜下放置Bolt中空螺栓或导管 7.脑实质内放置Camino传感器 筑斗备蹋煽待颈熏问幌峻昏离影胜垫搜简陵惊怠费力明庙砷津悬膛懈菊节小儿高压的诊治进展ppt课件小儿高压的诊治进展ppt课件 茁梦嘿辑亡拔冲阂哇