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选编一临床执业医师综合选题1 单选题 1、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括 A硝酸异山梨酯 B辛伐他丁 C福辛苷利 D美托洛尔 E阿司匹林 答案：A 患者老年男性，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解，诊断为稳定型心绞痛，硝酸异山梨酯用于缓解患者的临床症状，不能改善预后。 单选题 2、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外 A重度等渗性 B中度等渗性 C中度低渗性 D中度高渗性 E重度低渗性 答案：B 本题考查的是脱水。患者血钠135mmol/L， 提示为中度等渗性脱水。 单选题 3、女孩，1岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，病时有咳血。胸部X线片无明显异常。PPD试验（+）。宜采取的措施是 A口服异烟肼，疗程6?9个月 B继续观察，暂不作任何处理 C口服利福平，疗程1年 D口服利福平+异烟肼，疗程1年 E立即接种卡介苗 答案：D 原发性肺结核，无明显症状者选用标准疗法，即INH+RFP和/或EMB，疗程9-12个月。 单选题 4、下列疾病中，较少发生大咯血的是 AGraham-Steell 杂音 B面颊部呈紫红色 C心浊音界呈梨形 D第二心音亢进 E心尖部舒张期隆隆样杂音 答案：E 二尖瓣狭窄的体征：（1)心音：①心尖区舒张期、中晚期隆隆样杂音是二狭的最重要体征，局限不传导；②S1亢进和开瓣音；③P2亢进，严重时在肺动脉瓣区闻及舒张早期的（Graham-Steell杂音）。(2)二尖瓣面容：颧红唇绀。(3)梨形心：心界扩大心腰膨出。晚期出现右心衰体征。 单选题 5、急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A冠心病 B肝硬化 C急性纤维蛋白性心包炎 D急性渗出性心包炎 E肺栓塞 答案：D 患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。 单选题 6、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是 A口服泼尼松 B抗结核治疗 C营养支持治疗 D心包穿刺引流 E口服利尿药 答案：B 应尽早进行合适抗结核治疗，目前以联合用药为主，可为三联或四联治疗，疗程应足够长（6-9月），心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。 单选题 7、肛裂“三联征”是指 A排便前出现括约肌挛缩痛 B排便后出现肛门隐痛可延续数小时 C排便时与排便后疼痛之间有间歇期 D疼痛无规律 E有典型的周期性 答案：D 肛裂的临床表现：疼痛、便秘、出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性，排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后再次剧烈疼痛持续半个小时。 单选题 8、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 9、男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角K有深压痛，最可能的诊断是左下肢 A5“P”表现 BBuerger试验阳性 C测定静脉血氧含量明显增高 DPerthes试验阳性 E大隐静脉瓣膜功能试验阳性 答案：A 当下肢急性动脉栓塞时，由于栓塞远端肢体急性缺血，会出现突发剧痛、皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、下肢感觉异常或消失、运动困难或麻痹等一组症状和体征。即5“P“表现，即疼痛（pain）、苍白（pallor）、无脉（pulseless）、感觉异常（paresthesia）和麻痹（paralysis）。深静脉血栓形成则是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍，检查深静脉是否通畅的Perthes试验是阳性结果。 单选题 10、男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：T 38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿罗音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是 A厌氧菌所致肺炎 B革兰阳性球菌肺炎 C嗜肺军团