《麻醉学讲座》PPT课件.ppt

麻 醉与? ;麻…即失去知觉或感觉，特别指病;麻醉实施始于19世纪中叶，而真;古代文明地区曾用罂粟，古柯叶，;古时的区域麻醉用压迫神经干（神;Haroce Wells于18;1844.12.11 美国牙科;Dr. Paracelsus最;First public de;1846.12.21英国医生R;1847年英国产科医生Dr.J;吸入麻醉药的开始和终止应用年代;局部和区域麻醉 局部麻醉;临床麻醉（clinical a;工作范围临 床 麻 醉苏醒室疼;院外急救缺镇愉馈恬钎侈豢踢时道;临 床 麻 醉改童蜂任纺;麻醉复苏室隙角诛乡条啥氦佯疾非;重症监护病房翔螺澡埋待余目例雨;疼痛门诊慢性疼痛治疗量妄釉批护;临床麻醉基本任务消除疼痛保障安;临床麻醉定义 通过;吸入麻醉（inhalation;其它技术控制性降压（contr;麻药的给药途径 表面喷雾;如何选择麻醉？瞬抹凛淄益储指剃;原 则考虑病人的情况和;麻醉前准备（preanesth;病人准备1．病情评估 ;ASA Ⅰ级 无全身性疾病A;2．身体和精神方面准备正常胃排;3. 术前常规检查;4．内科疾病治疗了解活动能力和;5. 药品和器械准备麻醉药;麻醉前用药（premedica;常用的药物种类安定药：安定（1;根据病情和麻醉方法确定麻醉前用;如何对病人实施麻醉？珐梭茁搪狠;常用的麻醉方法全身麻醉局部麻醉;麻醉药经呼吸道进入肺泡，进行气;吸入麻醉药的麻醉强度与油/气分;最低肺泡有效浓度 （minim;吸入麻醉的优缺点优点作用全面：;缺点污染环境：温室效应、破坏臭;静脉麻醉 (intraven;特 点诱导迅速、平稳，病人感;常用静脉麻醉药硫喷妥钠（thi;肌松药在麻醉中应用 ;去极化肌松药（depolari;去极化肌松药结构：分子结构与乙;肌松监测 — TOF四个成串刺;肌松药起效、维持以及作用消失示;琥珀胆碱（succinylch;筒箭毒碱（tubocurari;其它新型肌松药泮库溴铵（pan;气管内插管术野暴露麻醉期通气I;维持呼吸道通畅或气管插管需复合;肌松药残留阻滞作用的评估 肌松;缺氧苏醒延迟呼吸抑制呼吸道梗阻;非去极化肌松药肌 松 效 应 ;全麻的意外事件及并发症寝刊十希;呕吐与误吸原 因 1. 麻;预 防1．? 麻醉前6-12;处 理头低位，偏于一侧，让其;呼吸抑制原 因麻醉过深呼吸中;喉痉挛原 因使用某些兴奋咽喉;处 理消除诱因加压面罩给氧必;呼吸道梗阻上呼吸道梗阻原因1．;呼吸道梗阻下呼吸道梗阻原 因;肺部并发症肺 炎:术前多半有;心律失常原 因1．麻醉深度不;血压下降原 因1．麻醉过深，;高热抽搐 多发生;苏醒延迟或不醒原 因1．麻醉;局部麻醉（local anes;定 义 病人神志清楚;常用局麻药理化性质比较普鲁卡因;局麻药不良反应 毒性反应过敏反;毒性反应 是指单;局麻药过量误入血管内血流灌注丰;1. 中枢神经系统毒性（较;一次用量不超过极量根据病人情况;停止给药吸氧轻度中毒者给予苯二;表面麻醉（topical An;神经干、丛阻滞（nerve o;椎管内麻醉 （ intrath;蛛网膜下腔阻滞（spinal ;脊神经支配皮肤区：甲状软骨： ;蛛网膜下腔阻滞（subarac;2．局麻药的比重局麻药的比重 ;4．病人体位及穿刺部位体位：侧;Spinal block te;1. 血压下降：较常见，若阻;呼吸抑制： 阻滞平;防治：①用25、26G细穿刺针;尿潴留：支配膀胱的骶神经被阻滞;硬膜外腔阻滞（epidural;准备：常规皮肤消毒，铺巾穿刺路;loss of resista;2．常用局麻药Lidocain;3．注药方法试验剂量3~5ml;4．阻滞平面调节：穿刺部位：影;5．并发症穿破硬脊膜：改其它麻;血压下降：血管扩张所致，加快输;原因：穿刺针、置管损伤硬膜外腔;经骶裂孔将局麻药注入骶段硬??外;蛛网膜下腔硬膜外联合阻滞（co;麻醉期间生命体征的维护 天篓颂;谢谢！