糖尿病、高血压病、冠心病的防治健康知识讲座.pptx

铜川矿务局中心医院 曹义锋;内容; 一、糖尿病的防治知识;中国糖尿病患病率显著增长;一.中国糖尿病流行状况（—）;中国糖尿病流行状况（二）;联合国糖尿病日;辖区糖尿病发病情况及存在问题;定 义;哪些人容易患糖尿病？;糖尿病的症状;1型糖尿病的病因和发病机理;遗传;Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988;糖尿病的症状;糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高血糖高渗性综合征 乳酸性酸中毒 糖尿病低血糖症;糖尿病的危害;重 视 间 歇 性 跛 行;视网膜病变;视网膜病变;;肾脏病变;糖 尿 病 肾 病;糖尿病皮肤病变;糖尿病足对病人的危害性;糖尿病足;尿常规 血糖：血糖谱 糖化血红蛋白 糖化血浆白蛋白 血胰岛素和C肽 OGTT IVGTT 血脂等生化检查;糖化血红蛋白： ——2～3月的平均血糖水平 糖化血浆蛋白： ——2～3周的平均血糖水平 血糖谱 尿糖、酮体;糖尿病鉴别诊断：;糖尿病治疗;控制标准;;;确定三大营养素的供给;少吃;运动;药物;磺酰脲类 甲苯磺丁脲 D860 氯磺苯脲 格列苯脲 （优降糖 ） 格列吡嗪 格列齐特 格列喹酮 糖适平 格列美脲;药名;非磺脲类胰岛素促泌剂;双胍类降血糖药【药理作用】 ;二甲双胍（Metformin）;胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类;α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理;胰岛素治疗的适应症;《中国2型糖尿病防治指南》;;胰岛素的适应症;胰岛素鸣冤;合理把握胰岛素启动治疗时机 新诊断2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%； 同时合并明显临床症状； 或合并严重并发症， 或两种或两种以上； 服降糖治疗3个月后仍不达标者。HbA1c7.0，应启动胰岛素治疗。; 成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识（2011）;常用皮下注射方案;血糖控制目标;AACE/ADA2009年院内血糖控制目标;2012年美国ADA关于T2DM治疗最新共识;低血糖症 血糖≤3.0mmol/L+低血糖症状体征，及进糖后可缓解 低血糖反应 有低血糖相应的临床症状和体征，但血糖值不一定≤2.8mmol/L，主要与血糖下降速度过快引起升糖激素释放（如儿茶酚胺）所致的症状及体征有关;持续性皮下胰岛素输注(CSII) 可根据血糖变化规律个体化地设定一个持续的基础输注量和餐前大???量;二、高血压病的防治知识;高血压;高血压分类和标准;血压水平的定义和分类;实验室检查;治疗原则;启动治疗;血压的理想水平;心血管疾病的危险因素;心血管风险随收缩压升高显著增加; ;动脉硬化示意图;;动脉硬化示意图;;Consider study, 19th Great Wall International Congress of Cardiology;传统心血管危险因素;高血压可使糖尿病患者的心、脑血管风险提高近 2 倍 糖尿病也可使高血压人群的心脑血管风险增加 2 倍。 二者并存的心脑血管危害的净效应是普通人群的 4-8 倍 高血压和糖尿病并存时，患心血管疾病的概率高达50％ 当糖尿病和高血压同时存在时，患者死亡率增加 7.2 倍 高血压促进糖尿病患者肾损害 ;时间（确诊后年数）;循证的启示 ;;血压管理;药物治疗;药物 钙离子拮抗剂; ACEI;ARB;利尿剂;?受体阻滞剂;历年各项指南的基础; 共识推荐将＜130/80 mmHg 作为2型糖尿病患者降压治疗目标值 高龄患者、一般健康情况较差或已发生严重大血管 并发症的患者，可将140/90mmHg作为降压目标 合并肾脏疾病患者 125/75mmHg ;调脂 ; 五项达标;代谢综合征;“中心性肥胖综合征”;;三、冠心病的防治知识;冠心病定义;;内容;冠心病：;梗死的心肌——枯死的“土壤”;红细胞;冠心病常见类型：;哪些人容易得冠心病; 血脂高的人。常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。 高血压或糖尿病人。高血压病患者患本病者是血压正常者的４倍。 ;有冠心病家族史的人 中老年人：冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过60的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。 绝经后女性;久坐不动;遗传等因素：;怎样早期发现冠心病;晚上睡觉枕头低时会胸闷憋气。 用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适 听到噪声便感觉心慌、胸闷 反复出现脉搏节律不齐，不明原因的心跳过快或过慢;急救小贴士;　　;静息心电图——发作时才有用 ;动态心电图（ Holter ）;运动负荷试验;