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  医患沟通学概论;一、人际沟通、医患沟通与医患沟通学;沟：水道、沟涧、山沟、障碍…… 通：贯通、交通、通晓、通过、通知 ? ? ? ? ? ?; 人际沟通的特征; 人际沟通的功能; 沟通时代的来临; 什么是医患沟通; 什么是医患沟通学;二、为什么要学习医患沟通学; （一）减少医疗纠纷，改善医患关系; 医患关系现状;医疗纠纷发生率上升的原因; 职业“医闹”集体闹事要索赔;;;; 医生在医患沟通中存在的问题; 医患沟通不当的表现：;患者在医患沟通中存在的问题;医生最反感的患者行为; 医患沟通的心理影响因素;2、患者的心理特点： 情绪不稳定，易激惹 行为退化，依赖性增强 感觉过敏，异常感觉增多 多种负性情绪反应：焦虑、抑郁、恐惧、愤怒 孤独寂寞 失助感 自我概念变化与混乱 ;3、医务人员的需要 生存需要 接纳与尊重的需要——被同行和患者接纳与尊重 认识的需要 自我实现的需要 安全需要 4、医务人员的心理特点： 优越感与主宰欲 消极情绪 职业倦怠 ;中国目前的医患关系现状在全世界都是“独一无二”的：患者不相信医生，觉得自己是被动消费者；医生需要提防患者，觉得那人是可能会告自己的刁民。这样的关系是不正常的。 ;医患关系紧张不信任的表现; 医患沟通为何难;患者投诉医生最主要的五个因素;最受患者欢迎的医生的主要特点;（二）提高患者依从性，提升医疗效果;1．依从性：是指病人遵从医护人员的医嘱进行检查、治疗和预防疾病。 2．依从性的影响因素：病人的人口统计学特点，不同的人群对疾病治疗的认识存在很大的差异性；所患疾病的严重程度；治疗计划是否符合病人的条件，是否方便；病人对疾病的认知等。 ;3．通过沟通提高患者依从性的方法： （1）建立融洽的医患关系 （2）纠正病人对疾病、检查及防治措施的错误认识和不正确的态度 （3）利用口头信息：（利用首因效应、强调遵医的重要性、简化信息、运用重复、具体明确） （4）利用书面信息 （5）让病人复述 （6）采用必要的行为技术：如订立协议、提示刺激、自我监测、刺激控制等 ;（三）增加人文素养，成为优秀的医生 ;当今医学最缺的是什么？; 现代人是越来越离不开医院了…… 在我们的生活中，医院、医生、医学占有太重要的位置。 然而，医院留给我们的美好回忆却是如此之少。……可以豪不夸张地说，医院是如今最令人望而生畏的地方之一。 爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出来的。在这方面，我们的医学院肯定存在着严重的缺陷。 ——《医学的人文品格》周国平; 纯的医学仅是科技,只是个方法和手段； 医学具社会价值和人文意义时,才是真正的完整的医学； 真正的完整的医学,才能达到其终极目标。; 科技专家的“技术迷恋症”有可能与人道产生矛盾。他们对技术的专注以及由此而来的麻木不仁和无知无觉,致使他们对人性排斥,对仁慈毫无感觉。 —— 乔治·萨顿 (著名科学史学家) ; 医学人文回归 古代医学(16世纪前) --崇尚人文 近代医学(16世纪后) --偏离人文 现代医学(20世纪来 --回归人文; 古代崇尚人文医学;古代崇尚人文医学; 历 史 之 罪 人类在300年前曾犯下一个历史性错误：将人文与科学分开，将文、理分科。 —— 麻省理工学院托罗斯教授; 20世纪下半叶 (医学人文复兴) 英国《明天的医生》 美国《 2000年目标,美国教育法》 法国《医学教育加强人文课程决定》 日本《增强医学概论课程》; 医 学 当然是自然的 无疑是社会的 首先是人文的 人文是医学的出发点和归结点; 未来医学人才 (四才) 专心倾听者 仔细观察者 敏锐交谈者 有效处置者 ——《爱丁堡宣言》1988 ; 医 者 素 质 崇高精神境界 勤奋敬业品格 仁爱职业良心 深厚人文素养; 同仁忠告 我们不能创造一个医学科技遥遥领先于医学伦理,抑或医学科学使我们的人道观公正观及价值观黯然失色的世界。 ——美国前卫生与福利部部长 D ·沙拉拉 ; 医学教育之弊 过去五十年，美国医学教育太重自然医学和科学技术，结果是培养的医生在医学理论和诊疗技术上出类拔萃，而其社会价值和人文意义却捉襟见肘。 ——医学人文学家卡森; 全 球 医 学 教 育（基本要求） 职业价值 沟通技能 态度行为与伦理 批判性思维与研究 医学