呼吸道病毒--病原生物与免疫学基础课件.ppt

* * * 腮腺炎:醋和墨汁按1:1配好,用毛笔蘸此,涂于患处,每天5-6次,一般二三天腮部肿胀自消。 * * * * * * * * * * * * * * * * H5N1型高致病性禽流感 H5N1和H7N7为代表 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病 毒 呼吸道上皮细胞内增殖 上皮细胞受损，粘膜上皮炎症 刺激机体产生细胞因子 局部症状 全身症状 致病性：引起流行性感冒 * 1 病后机体可产生中和抗体，对同型病毒有一定 的有免疫力，但亚型间无交叉免疫 2 呼吸道局部的sIgA及中和抗体（IgG 、IgM） 在预防感染和阻止疾病发生中起重要作用 。 免疫性 * 微生物学检查 病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞 血清学诊断 血凝试验、血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验 快速诊断 免疫荧光法、ELISA法测病毒抗原，核酸杂交、PCR、 序列分析测病毒核酸 * 病毒血凝试验： 原理 含血凝素病毒+RBC→血凝 病毒血凝抑制试验： 原理 血凝素病毒+病毒相应抗体+定量RBC ↓ （血球不凝集）血凝抑制 * 防治原则 药物治疗 盐酸金刚烷氨、干扰素滴鼻、板兰根、大青叶 接种疫苗 流感病毒灭活疫苗 减毒活疫苗 * 应该接种流感疫苗人群 年龄大于50岁的老人 有慢性心脏和肺部疾病的患者 有哮喘病和肾脏疾病的儿童 糖尿病人 有免疫系统疾病的病人如癌症、爱滋病患者， 器官移植者及接受类固醇、化疗和放疗的患者 长期接受阿司匹林治疗的6个月~18岁的儿童 怀孕三个月以上的孕妇 医护工作者 家庭佣人 * 其他呼吸道病毒 麻疹病毒 流行性腮腺炎病毒 风疹病毒 腺病毒 鼻病毒 * 麻疹病毒 麻疹病毒是麻疹的病原体。是儿童时期最为常见的急性传染病。 * 麻疹病毒的生物学性状 呈球形，包膜病毒 抵抗力弱 只有一个血清型 * 致病性与免疫性 所致疾病——麻疹 人是麻疹病毒的唯一自然宿主 传染源为急性期患者（出疹前后4～5天） 主要通过飞沫或鼻腔分泌物传播 * 麻疹病毒的致病机理 入侵（CD46为病毒受体） 呼吸道上皮细胞内增殖 侵入淋巴结增殖后入血（第一次病毒血症） 侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统 增殖后再次入血（第二次病毒血症） 多种组织、器官受累 * 麻疹的临床表现 潜伏期约9~12天 发热、畏光、流涕、咳嗽等症状 口颊粘膜出现柯氏斑 （Koplik斑，中心灰白周围红色） 出现红色斑丘疹，从耳部、颈部开始， 然后躯干，最后四肢 * 柯氏斑 * * 麻疹的并发症 呼吸道最为常见，如细菌性肺炎 脑脊髓炎（0.1%） 亚急性硬化性全脑炎（SSPE） ——迟发并发症 * 免 疫 性 病后可获得持久免疫力 细胞免疫起主要作用 HA抗体HL抗体有中和病毒作用 多见于6月～5岁婴幼儿 * 麻疹的治疗 扑热息痛及水疗法控制高热 保持室内湿度 及时补液 注意饮食营养 儿童应补充维生素A 注意并发症 * 微生物学检查与预防 典型病例根据临床症状即可诊断 接种麻疹病毒减毒活疫苗，我国初次接种 年龄为8个月，7岁时再次免疫，免疫力可 持续10年左右。 * 腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体， 只有一个血清型，人是其唯一宿主 传染源是患者和病毒携带者 病毒通过飞沫或直接接触传播 学龄儿童（5～14岁）为易感人群 传染性强 腮腺炎病毒 * 致病性 潜伏期1~3W 病程1~2W，主要症状为腮腺肿大、疼痛， 但约30%的感染无症状 有病毒血症，并发症有睾丸炎、卵巢炎及 病毒性脑炎 病后可获牢固的免疫力 * 流行性腮腺炎病毒 * 微生物学检查及预防 典型病例可根据临床症状作出诊断 即时隔离患者 接种麻、风、腮三联疫苗 * 风疹病毒 (+)ssRNA，有包膜 包膜刺突有血凝性 核衣壳为二十面立体对称 只有一个血清型 人是其唯一自然宿主 * 致病性 儿童是主要易感者 呼吸道传播 局部淋巴结增殖后经病毒血症散播全身——麻疹样皮疹、发热、耳后及枕下淋巴结肿大（症状比麻疹轻），成人较重，还有关节炎、血小板减少性紫癜 可垂直传播导致先天性风疹综合症（CRS） ——先天性心脏病、白内障、耳聋 * 预防及免疫 自然感染后可获持久免疫力 母亲抗体可保护胎儿 接