玻璃体切割手术护理常规.docxVIP

编码： OP-PR-01- 题目： :玻璃体切割术后护理常规 生效日期： 2014 年 12 月 4 日 修改日期： 玻璃体切割手术护理常规 玻璃体手术是 20 世纪 70 年代初发展起来的高水准现代显微眼科手术，它的 出现被认为是眼科治疗史的一大革命， 打破很多以前不能治疗的手术禁区， 给无 数眼疾患者带去了光明。 在发达国家的眼科治疗中心， 玻璃体手术仅次于白内障 摘除人工晶体植入术，成为第二位主要的眼科手术。 一、手术前护理 1、术前检查 1）详细询问病史，了解心肝肺等重要脏器的功能； 2）检查角膜及晶体的透明度； 3）观察虹膜及瞳孔情况； 4）散瞳三面镜及直接的间接检眼镜详细检查； 5）检查视力、光定辨色力、 ERG（视网膜电流图）、 VEP（视觉诱发电位）检查； 6）眼部超声检查； 7）评估患者能否耐受手术，是否要全身麻醉等。 2、体位训练： 为了适应术后卧位的要求，术前 1 天护士给患者示范术后常用 的各种卧位。如俯卧位、头低位等。术后体位控制是成功的关键 编码： OP-PR-01- 生效日期： 2014 年  12 月 4 日  题目： :玻璃体切割术后护理常规 修改日期： 3、心理护理 许多玻璃体切割术的患者思想负担很重，担心预后，故在术前 做好患者的心理护理是保证手术顺利进行的一个重要环节。 首选要建立良好的护 患关系，根据患者的心理变化， 有目的地同患者进行交谈， 认真介绍相关疾病知 识，使患者对自己的病情有全面的了解； 其次要掌握患者的心理特点， 给予说服 解释，想方设法解除患者的紧张、恐惧及忧虑心理，同时做好患者家属工作，使 医、护、患及家属密切配合，共同战胜疾病。 二、术后护理 1、注入硅油或 C3F8的患者需俯卧位，观察 IOP 变化， IOP 升高必须对症治疗； 注入硅油的患者俯卧位 3 个月，第 1 个月全天俯卧， 第 2 个月每天保持 8h，第 3 个月每天保持 6h；C3F8 填充的患者，气体量少于 25%则停止俯卧位；填充无菌 空气的患者，俯卧位 1 天。 2、常规抗生素眼药水点眼，庆大霉素、地塞米松结膜下注射  7 天，充分散瞳  1 个月， IOP（眼内压）高者可不散瞳，每日查 IOP 眼底，每周查  1 次  B 超，每个 月查 1 次 UBM超声生物显微镜检查）及眼底彩像情况。 3、加强生活护理玻璃体切割手术时间长，术后返回病房后，应加强生活护理， 加强巡视，避免患者离床时碰撞术眼。 术后取坐位的患者应注意保暖， 同时调节 室内光线强度，避免噪音。为患者创造一个良好舒适安静的环境。 4、术后由于卧床，肠蠕动缓慢易致便秘，嘱患者多吃新鲜水果及蔬菜，保持大 便通畅 ,3 天没有大便要及时告知义务人员。 饮食术后应进清淡易消化的半流食 编码： OP-PR-01- 生效日期： 2014 年  12 月 4 日  题目： :玻璃体切割术后护理常规 修改日期： 或普食，少食奶制品，防止腹胀。 忌烟酒、辛辣刺激、坚硬的食物以免造成切口 裂开及出血。 、玻切注硅油术因硅油不具有长效气体的膨胀性而且相对可靠长久，只需严格保持俯卧 3 周左右。定期复查，一旦发现硅油乳化要及时就医。 、玻切注气术氟环丁烷气体注入眼内后 72h 体积膨胀最大眼压升高通常发生在注气后 12— 96h，通常 7d 内恢复正常水平。也可有一过性眼压增高，如出现 头痛、眼痛、恶心、呕吐、角膜水肿等眼压增高症状及时给予 20%甘露醇快速静滴，也可遵医嘱给予其他降眼压处置， 对年老，体弱患者要严密观察生命体征变化，以防发生意外。 、术后体位 如果玻璃体腔内填充气体或硅油，术后要求患者俯卧位，使气 泡和硅油顶压视网膜及裂孔复位。 由于硅油和气体比重轻， 利用膨胀气体（ C3F8） 或硅油向上的浮力和表面张力封闭裂孔， 展开视网膜皱褶，促进视网膜功能复位。患者的俯卧时间一般 7～21 天， 12～16 小时 / 日。对于持久取俯卧位的患者，随时关注患者的反应， 给予相应的护理。 长久俯卧位使血循环缓慢， 出现眼睑及颜面部肿胀，可采用温毛巾热敷面部，促进血液循环，减轻肿胀。长久俯卧位还可 引起全身酸痛，尤其是颈部，应给予按摩，护士协助患者定时更换卧位。 俯卧位时胸腹部置软垫，额部和下颌部垫软枕，不能压迫术眼 , 以减轻胸腹间及脏器受 , 有利于患者呼吸 . 有时取坐位或侧卧位， 坐位时双前臂和额部放在软枕上， 因术后强迫体位时间较长可嘱患者适当变换姿势， 坐卧交替，并向其强调俯卧位的重要性。也可以使用那种视优眼托枕， 针对波切手术后患者设计的， 有助于恢复 编码： OP-PR-01- 题目： :玻璃体切割术后护理常规 生效日期： 2014 年 12 月 4 日 修改日期： 8、心理护理 由于术后均采用强迫体位，