手功能及ADL评定.pptx

第十四章 手功能及日常生活活动能力评定;第一节 手功能评定;手运动功能评定;手灵巧度的评定;;手的整体功能评定;Carroll手功能评定法 又称，上肢功能测试（upper extremity function test,UEFT）,是由美国巴尔的摩康复医学部Carroll D博士研究制定的，他将与日常生活活动有关的上肢动作，分成6大类，共33项。 Ⅰ-Ⅳ类主要是手的抓握和对捏的功能； Ⅴ-Ⅵ类主要是检查整个上肢的功能和协调性。;手的整体功能评定;;UEFT结果判断;运动功能恢复等级;手感觉功能评定;;轻触-深压觉检查（light touch-deep pressure）;Moberg拾物试验-测实体觉;感觉功能恢复等级;第二节 日常生活活动能力;一 基本概念;1.定义;ADL能力反映了人们在家庭内和在社区中活动的最基本的能力。对健全人来说是简单易行的，但对于患者来说，则是有困难的。 患者在ADL中受挫，可产生焦虑、压抑等自卑心理，从而出现依赖感、幼稚感，影响与他人的联系，亦可影响整个家庭。;2.分类; 基本日常生活活动能力评定（Physical of Daily Living,PADL;Basic Activities of Daily Living ,BADL） 自我料理＋功能性移动能力 复合性日常生活活动能力评定 （Instrumental of Daily Living,IADL） BADL＋家务活动、交流、工作 ;BADL;IADL;项目;3.基本内容 运动： 功能性移动（functional mobily）从一体位/位 置转移到另一体位/位置。 床上运动 轮椅上运动 室内外行走 社区性移动（community mobily）指在社区内 能安全的上下楼梯、上下马路、行走，能应用公 共/私人交通工具（公共汽车、出租车、马自达、 自行车）;基本内容: 自我照顾（self maintenance） 进食 穿衣 个人清洁 上厕所 洗澡 交流（communication） 利用设备接受/传递信息（打电话、书写、录 音）识别环境标记（厕所、门牌、信号灯） 家务劳动（home management） 购物 备餐 清洁 清洗衣服 理财 照料 小孩 娱乐;4.评定目的;5.评定方法;评定方法 直接评定：由评估者向患者发出动作指 令，让患者实际去做，逐项观察患者进行 动作的能力。 间接评定：不能直接观察的动作，通过询 问的方式进行了解和评估。;ADL评定表的制定 全面性：有关患者ADL 方面的能力、需要尽 可能包括在内 可信性：能够反应患者的真实能力 敏感性：能显示病情的进步/恶化 实用性：易于完成、资料收集方法不对日常 生活造成太多麻烦 ;6.与ADL有关的身体技能?;运动技能和素质： 肌力、耐力、肌张力、关节活动范围、平衡、协调、控制 感觉技能和素质: 视、嗅、听觉、温、痛、触觉 辨别觉、实体觉、震动觉、本体感觉;智能方面的素质: 言语、认知（注意、记忆、理解、计算、定 向、抽象思维、判断等） 心理方面的素质: 情绪、性格、兴趣、志向 社交方面的素质： 为人处世、接人待物、人际关系、社会活动等;ADL及其与身体能力的关系;二 常用方法; 二、常用的ADL评定方法;BADL的评定量表与评定基本自我照顾能力为主，如Barthel指数，主要包括洗澡、吃饭、穿衣、修饰、大小便控制、厕所使用、床椅转移、步行及上下台阶等方面。;1. Barthel 指数(BI); 表 改良Barthel指数;表 改良Barthel指数;Barthel 指数; 病例介绍 男性，71岁，左侧脑基底节出血导致右侧偏瘫＋失语1个月，大便可控制，小便失禁每天1～2次，但脱穿裤子及便后处理依赖家人，一人扶持下可坐，可用左手抓匙吃饭，但不能自己盛放，可用家人递上的毛巾擦脸，自己不会拧干毛巾。不会自己穿衣，但能系衣扣，不能自己穿鞋。不会行走，坐轮椅他人推动下移动，不能上下楼。 BARTHEL方法评定该患者总分？ ; 表 改良Barthel指数;表 改良Barthel指数;儿童日常生活活动能力评定;脑瘫患儿ADL能力评定表;动作完成情况;;2.PULSES 评定;PULSES 评定;3.Katz 指数;3.Katz 指数;但BADL很少能够涵盖患者日常的全面的生活状态，如做家务、社交活动、休闲娱乐、工作情况等（即IADL）。然而，这些活动却经常能够影响患者的生存质量。;因此对于IADL的评定能够反映出患者在家中、工作单位及社会中