专科护理操作流程.docVIP

PAGE PAGE 135 一、ICU （一）深静脉置管配合 用物准备：治疗盘垫盘巾，静切包1个，深静脉导管1副，2%利多卡因1支，安尔碘，棉签无菌手套2对，5ml注射器2个,无菌大纱布一包，泡镊筒，肝素钠1支，0.9%NS250ml12瓶，无菌口罩及帽子，无菌剪刀，肝素帽及敷贴，急救车。 用物准备：治疗盘垫盘巾，静切包1个，深静脉导管1副，2%利多卡因1支，安尔碘，棉签无菌手套2对，5ml注射器2个,无菌大纱布一包，泡镊筒，肝素钠1支，0.9%NS250ml12瓶，无菌口罩及帽子，无菌剪刀，肝素帽及敷贴，急救车。 摆体位，消毒术野（直径大于15cm）。 摆体位，消毒术野（直径大于15cm）。 术者戴好无菌手套后，予无菌生理盐水冲洗。打开静切包及深静脉导管盒，将0.9%NS250m+肝盘里。素钠1支倒于静切包内的弯术者铺无菌洞巾后，协助术者抽吸利多卡因作局部麻醉。术者行穿刺术时应固定患者穿刺部位，必要时约束带约束患者，观察生命体征。 术者戴好无菌手套后，予无菌生理盐水冲洗。 打开静切包及深静脉导管盒，将0.9%NS250m+肝盘里。素钠1支倒于静切包内的弯 术者铺无菌洞巾后，协助术者抽吸利多卡因作局部麻醉。 术者行穿刺术时应固定患者穿刺部位，必要时约束带约束患者，观察生命体征。 术者穿刺成功，缝针后，再次消毒穿刺部位，盖上敷贴，深静脉导管以肝素盐水封管，纱块包扎。 整理床单位及用物 整理床单位及用物 注意事项： 严格执行无菌操作规程，密切观察生命体征。 操作时，患者烦躁给予约束。 穿刺后注意观察术口有无渗血或皮下血肿等。 (二)有创血压测量 用物准备：选择合适的动脉导管，充满液体带有开关的压力连接管，有创压力模块，连续冲洗系统，传感器，电子监护仪。冲管系统：打开传感器上的冲管开关，使用少量肝素盐水把回血冲回动脉，并保持动脉导管的通畅。进行校零：在传感器位置关闭与桡动脉相通端，让传感器上另一端的开口直接与大气相通，打开有创压力模块上压力菜单，选择标尺（ABP），再选择校零键，当监护仪的屏幕上显示是零时，打开传感器与桡动脉相连端，关闭另一端，这时监护仪屏幕上的血压数据即为病人的有创血压。 用物准备：选择合适的动脉导管，充满液体带有开关的压力连接管，有创压力模块，连续冲洗系统，传感器，电子监护仪。 冲管系统：打开传感器上的冲管开关，使用少量肝素盐水把回血冲回动脉，并保持动脉导管的通畅。 进行校零：在传感器位置关闭与桡动脉相通端，让传感器上另一端的开口直接与大气相通，打开有创压力模块上压力菜单，选择标尺（ABP），再选择校零键，当监护仪的屏幕上显示是零时，打开传感器与桡动脉相连端，关闭另一端，这时监护仪屏幕上的血压数据即为病人的有创血压。 选择零点：病人平卧，将传感器对准病人的腋中线，此处即为零点，将传感器固定在床头。 注意事项： 严格无菌操作。 校零时应先关闭病人端，防止出血。 每小时冲管一次，保持管道通畅。 （三）无创起博 用物准备：除颤仪、起搏电缆线、正负起搏电极各1个。 用物准备：除颤仪、起搏电缆线、正负起搏电极各1个。 按ON开机，在显示屏上选择LEADI、II、或III，将起搏电缆连接于PACER（起搏）接口、连接起搏电极及电缆，清洁皮肤，贴上起搏电极。 按ON开机，在显示屏上选择LEADI、II、或III，将起搏电缆连接于PACER（起搏）接口、连接起搏电极及电缆，清洁皮肤，贴上起搏电极。 按PACER（起搏）键 按PACER（起搏）键，在显示屏右上角出现“按需起搏”信号，若要非按需起搏可按机器背后的NONDEMAND（非按需）键，起搏过程中心率检测及报警无效，心率显示为“一”。 按RATE（频率）调频率 按RATE（频率）调频率，从80次/分起，按CURRENT（电流）从0mA开始升高,观察显示屏,QRS波上应有▼标记。调节ECG XIZE（心电图波幅）、更换导联或调整心电图电极的位置可确保▼标记出现于QRS波群上。 标记标记 注意事项： 起搏电极位置：正极：心底部（右侧锁骨中线第二肋间）；负极：心尖部（左侧乳头下第五肋间）。 为减少信号干扰，心电电极须远离起搏电极：RA—锁骨下方右上胸，LA—锁骨下方左上胸，LL—左下胸；远离手机等。 起搏过程中注意观察有无起搏钉▼，无起搏钉观察病人是否电极或电缆线脱落或心脏停跳。 注意电极与电缆接口颜色相配。 （四）喉镜插气管插管配合 使用简易呼吸囊高浓度给氧2-3min。 使用简易呼吸囊高浓度给氧2-3min。 整理床单位及用物。 摆体位（去枕平卧位），清除口鼻腔的分泌物，除去假牙，拉开床头离墙40—60cm，拿下床头板。 检查气管插管气囊有无漏气。 插管时，协助固定患者头部。 插管完毕，迅速接上简易呼吸囊，挤压呼吸囊，并用听诊器听两肺呼吸音。 用物准备：喉镜，