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5、文化背景与宗教信仰 6 、缺乏隐私性 7 、过去的患病经验 8 、是否妨碍正常生活 9 、病人的支持团体/系统 10 、医疗设施 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 （二）患病后的行为反应 1 、没有行动或延迟行动。 2 、采取行动：向亲朋好友诉说、自我诊治、寻找医务人员帮助 3 、踌躇徘徊 4 、采取对抗行为 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 （三）患病后的心理反应 每一个人被确认有病后的反应，与疾病严重程度、自我概念、生活态度、家人的反应、既往患病经历、个人应对方式、疾病被社会接受的程度等有关。 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 1 、 焦虑和恐惧 焦虑的原因： 对疾病诊断和治疗的担心 经济负担 事业中断 陌生环境 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 焦虑的分级 轻度 中度 重度 极重度 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 恐惧的原因 陌生的环境 疼痛 失去身体的某一部分或残疾 被抛弃、被遗弃 孤独 治疗的危险性 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 2 依赖性增强 3 自尊心增强 4 猜疑心加重 5 主观感觉异常 6 情绪波动 7 孤独感 8 习惯性心理 9 害羞和罪恶感 10 心理性休克 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 四、角色与病人角色 （一）角色 1 、定义：是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位。 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 2、角色的内涵 角色是社会地位的外在表现。 角色是人们的一整套权利、义务的规范和行为模式。 角色是人们对于处于特定社会地位的人们行为的期待。 角色是社会群体或社会组织的基础。 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 3．角色的分类 （1）?首要角色: 年龄与性别 （2） 主要角色: 个人能力与社会关系 （3） 次要角色: 业余生活及临时需要 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 4．角色扮演的过程 （1）对角色的期望 （2）对角色的领悟 （3）对角色的实践 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 5．影响角色认知的因素 （1）社会期望的明确程度 （2）取得学习或经验的程度 （ 3）环境及时代的变迁 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 （三）角色的分类 1、第一角色：建立在血缘、遗传等先天的或生理的因素上的社会角色。 第 二 角 色 通过个人活动、努力获得的社会角色。 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 （二）病人角色 1、病人角色特点 免除了其他角色的责任和任务。 对疾病不负责，处于被照顾的状态。 配合医疗、护理的义务。 知情同意权、获得信息权、要求保密权。 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 2、影响病人角色的因素 年龄 性别 家庭支持 经济 其他 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 3、常见的病人角色与适应不良 1 、角色冲突 角色间冲突：指不同角色承担者之间的冲突。与角色期望的差别有关。 角色内冲突：由于多种社会地位和社会角色集中一人之身产生的自身内部冲突。 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 病人角色冲突指由常态下的社会角色转向病人角色时，受到干扰，不能接受病人的角色，视疾病为挫折。 表现为愤怒、焦虑、烦躁、茫然和悲伤等情绪反应。 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 2、 角色模糊/角色不清 角色扮演者对角色行为标准不清楚，不知道角色应做什么，不应做什么。 3、角色失败 指多种原因使角色扮演者无法成功的表演，最后不得不中途退出表演，或虽然没有退出角色，但是已身心疲乏、崩溃，已被实践证明是失败的。 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 4、角色强化 当角色转换时，仍然停留在前一角色，（病人角色），产生退缩和依赖心理，对正常生活缺乏信心。 5、角色行为缺如 没有进入病人角色，常表现在初诊 6、角色行为消退 从适应转换为其他角色 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 4、护士在帮助病人角色适应中的作用 1 、常规指导 2 、随时指导 3 、情感性指导 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 五、疾病对病人及社会的影响 （一）对个人的影响 1 、正性影响 （1）病人角色 （2）提高警惕 2、负性影响 （1）身体方面 （2）心理方面：身体形像： 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 （二）疾病对家庭的影响 家庭生计承担者 家庭家务管理者 家中年长者 家中幼童 慢性病 无医疗保险 2008/8/26 西安交通 大学 李小妹 （三）疾病对社会的影响 1 、 降低社会生产力 2、 浪费和消耗社会医疗资源 3 、