全科医学概论课件4第四章以人为中心的健康照顾.ppt

第四章 以人为本的健康 照顾;医学的目标是什么？;病例1;病例1;这个病例告诉我们，慢病需要长期个性化管理式的照顾 人患病后，不单是要控制疾病的发展，重要的是提高生活质量。 以人为本的照顾内容有哪些？ ;第一节 病人与疾病：两个不同的关注中心;一、疾病和病人:医生关注的两个不同中心;二、不同医学模式的健康观;医学模式的转变; 病人是疾病的载体 有疾病的生物学特征 有人的心理和社会学特征 人体是一个多层次的整体;2.生物医学模式—以疾病为中心;生物医学模式的特点;缺点： 1、以疾病为中心，把人作为生物体进行解剖分析，忽视病人的需求； 2、医患关系疏远、病人依从性差； 3、医师的思维局限和封闭。 健康观：“无病即健康”;生物医学的弊端;3.生物-心理-社会医学模式—以人为中心;人的健康情况分为;全科医生的“病人”范畴 ;*1 ;医生的三种眼光;; 病人陈述其健康问题 ↓ 医生了解两类同等重要的事项 ↓ ↓ 医生的事项： 病人的事项： 病史 期望 查体 ① ② 情感 实验室检查 恐惧、担忧 ↓ ↓ 鉴别诊断 了解病患体验 ↓ ↓ 整体评价与干预计划 ③ ↑↓ ①旧模式固有的 与病人协商 ②③为新模式补充的 以病人为中心的临床诊疗模式（医患互动） ;三、理解病患对病人意义和影响;（一）病人角色;（二）患病体验;1.一般患病体验;2.疼痛与痛苦;3.理解病患对病人的意义;理解病人 ;了解病人的就医背景 ;了解病人的疾病因果观和健康信念模式 患病体验：经历某种疾患时的主观感受 疾患对病人的意义和患病行为 了解问题的真正原因是什么？真正的病人是???? 求医行为？遵医行为？;4.以人为本的临床方法;四、提供个体化服务;4.尊重病人权利;第二节 以人为中心的应诊过程;一、全科医生应诊中的主要任务 （四项）;二、全科医疗的问诊方式;全科医师BATHE问诊方法：;第三节 健康信念与医患交流 ;一、健康信念模式与就医行为 ;二、体现以病人为中心的医患交流 ;向病人解释的内容;向病人进行教育的内容;病例1的分析;关注病人的感受 病人不能下楼，不能与同事交流 不能正常生活 每天大把吃药 非常痛苦;医生做了以下工作;寻找生活中的危险因素 吸烟 喝酒 饮食中盐的摄入量等;对家庭成员进行必要的健康教育 创造良好的生活环境 协助监督病人遵医嘱，按时服药 家人陪同病人做适量的运动;通过一系列的综合处理 病人能自己活动到帮助家人买菜 自己参加锻炼 心肺功能得到恢复，血压控制 回到社会参加各种活动 坚持与医生配合，监测自己的健康情况 生活质量大大提高;三、以人为本的诊疗原则 ;安 全;以人为本的健康照顾;复习题;谢谢