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疼痛的相关知识及护理二病区 卢志燕癌痛定义1、疼痛：一种不愉快的感觉和情绪经历，伴随现有或潜在的组织损伤。2、疼痛是主观性的，是身体局部或整体的感觉3、癌痛：疼痛的一种，属于慢性疼痛，是伴随癌症的一种常见症状。这种疼痛可轻可重，持续时间长短不一，程度和性质也是因人而异。4、是造成晚期癌症患者主要痛苦的原因之一。 癌痛现状 全球每天至少有500万癌症患者在遭受着疼痛折磨。 癌痛比例：国际:30%～50%；中国51%～61.6%；晚癌高达75％以上50％有中度至重度的疼痛；30％为难以忍受的重度疼痛。 我国每年新发癌症患者180万人，癌症死亡近140万人。无 痛人与生俱来的基本状态,基本权利,基本要求。无痛简单的说就是：无痛活动无痛休息无痛睡眠疼痛等级评分临床表现无痛0无痛轻度疼痛（不影响睡眠）1-3分安静平卧不痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛中度疼痛（入睡浅）4-6分安静平卧时有疼痛，影响睡眠4分：安静平卧时间隙疼痛5分：安静平卧时持续疼痛6分：安静平卧时疼痛较重重度疼痛（睡眠严重受扰）7-10分翻转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡8分：持续疼痛难忍，全身大汗9分：剧烈疼痛无法忍受10分：最疼痛，生不如死 疼痛评分工具主观疼痛评估工具客观疼痛评估工具 主观疼痛评估工具直观模拟量表(VAS):也称视觉模拟评分法主诉评分法（VRS） 数字评定量表(NRS)面部表情疼痛量表(FPS)语言描述法（DPIS）五指法注意：建议在整个住院过程中使用同一种工具 客观疼痛评估工具功能活动评分法（FAS）：适用于急性疼痛评估行为疼痛评估量表：适用于无法交流的患者重症ICU患者疼痛评估（CCPOT）疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰轻度疼痛重度疼痛中度疼痛主诉疼痛程度分级法（VRS） 文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级评分 适用：临床慢性疼痛的康复治疗的疗效观察患者在院外的自我评定。 0 1 2 3　 4 5 6 7 8 9 10重度轻度数字评分法（NRS）疼痛影响睡眠无法入睡剧痛无痛数字分级法易于记录，用于意识清楚的成年病人的疼痛评估,但对没有数字概念的患儿较困难。中度 0 1 2 3 4 53.面部表情疼痛量表用于急性疼痛病人、老人、小儿文化程度较低病人的疼痛评估，但需要仔细辨识。Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；④更多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。五指疼痛评分法客观疼痛评估工具功能活动评分法（FAS）：适用于急性疼痛评估行为疼痛评估量表：适用于无法交流的患者重症ICU患者疼痛评估（COPD）功能活动评分法 （FAS）评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响主要适用于急性疼痛评估评分标准： A-未受限：功能活动未因疼痛受限 B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限 C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限翻身： 轻松地翻过去-A 因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去-B 病人因为剧烈疼痛无法翻身-C咳嗽： 轻松地咳嗽-A 因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可 以完成-B 因为疼痛，咳嗽无法进行-C行为疼痛评估量表 基础：疼痛的生理反应，如姿势，哭泣，呻吟 等包括5个子项目，单项0-2分。总分：0-10分适用：无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿不适用人工气道患者 分值项目 0 1 2脸部肌肉表情 脸部肌肉放松 脸部肌肉紧张，皱眉，脸部肌肉扭曲经常或一直皱眉，紧咬牙床 休息 安静，表情安详，肢体活动正常 偶然有些休息不好，并改变体位 经常休息不好，频繁改变体位，如改变四肢和头部体位 肌紧张 肌张力正常，肌肉放松 肌张力增加，手指或脚趾屈曲 肌肉僵硬 发声 无异常发声 偶然发出呻吟声、哼声、哭泣或啜泣声频繁或持续地发出呻吟声、哼声、哭泣或啜泣声 安抚 满足的，放松的 通过谈话、分散注意力得到了安抚很难通过抚摸、谈话得到安抚举 例某患者，男，81岁，老年痴呆症5年表现：常常皱眉，晚间睡眠持续时间2-3小时，醒来后经过一段时间才能再次入睡。有时伴下肢蹬床、手握拳动作。经常发出呻吟声，有时经过家人的轻声安慰后，可安静些 F:2 + R:2 + M:1 + V:2 + C:1 = 8 镇痛不足CCPOT量表-用于急危重病人的疼痛评估 疼痛评