弥散张量纤维束成像分析脑卒中偏瘫患者镜像治疗-中国康复医学杂志.PDF

2013年，第28卷，第8期 ·临床研究· 弥散张量纤维束成像分析脑卒中偏瘫患者镜像治疗 康复后大脑再塑变化的临床研究 张晓钰 桑德春 王丽华1 1 1 摘要 目的：应用弥散张量纤维束成像（DTT ）分析脑卒中偏瘫患者镜像治疗康复后大脑再塑变化。 方法：收集2011 年2 月—2012 年1月我院收治的临床资料完整且脑梗死发生于3 天内的中老年脑卒中偏瘫患者60 例；按年龄分为三组，第 Ⅰ组20 例，年龄45—54 岁，第Ⅱ组20 例，年龄55—64 岁，第Ⅲ组20 例，年龄65—75 岁；均采 用镜像治疗，连续治疗6 周；NIHSS 对治疗前后神经功能评分；FMA 对上肢运动功能评分。 结果：第 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组治疗前梗死灶部分各向异性（FA ）值分别为（0.43±0.09 ）、（0.40±0.05 ）、（0.33±0.07 ），明显低于对 应侧正常脑组织FA 值（P ＜0.05 ），经过6 周镜像治疗后第 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组梗死灶FA 值分别为（0.48±0.04 ）、（0.44±0.02 ）、 （0.40±0.05 ），均较治疗前显著升高（P ＜0.05 ）；随着年龄的增长，FA 值降低；各组治疗后FMA 评分明显高于治疗前 （P ＜0.01 ）；DTT 中CST 分为1级（完整）和2 级（受压或移位）两级，同组同CST 分级的患者，治疗6 周后其NIHSS 评 分明显低于治疗前（P ＜0.05 ）；各组CST 2 级的NISHH 评分明显高于CST 1级（P ＜0.05 ）。 结论：DTT 可直观地显现梗死病灶与纤维束走行之间的关系，可对神经损伤情况进行判定，结合镜像治疗利于患者 康复。 关键词 弥散张量纤维束成像；镜像治疗；脑卒中；偏瘫；大脑再塑变化 中图分类号：R743.3, R493 文献标识码：A 文章编号：1001-1242(2013)-08-0727-04 Clinical study of diffusion tensor tractography on brain plasticity changes after mirror therapy rehabilita⁃ tion in stroke patients with hemiplegia/ZHANG Xiaoyu, SANG Dechun, WANG Lihua//Chinese Journal of Rehabilitation Medicine ，2013 ，28 （8 ）：727—730 Abstract Objective: To study diffusion tensor tractography(DTT) on brain plasticity changes affer mirror therapy rehabili- tation in stroke patients with hemiplegia. Method: Sixty elderly stroke patients with hemiplegia were collected from February 2011 to January 2012 and divided into three groups: Group Ⅰ20 patients aged 45—54 years old. group Ⅱ 20 patients aged 55—64 years old. group Ⅲ 20 patients aged 65 to 75 years old. All patients were treated with mirror therapy for 6 weeks continuously. National institutes health staoke scale(NIHSS)