胎儿及附属物超声诊断++10陈欣林讲义.pptx

胎儿附属物超声诊断; 羊水与脐带;羊 水;羊水来源;;;; 妊娠中期后;超声测量羊水各项测值;羊水指数;羊水指数的测量方法;羊水少临床及超声诊断标准;羊水少临床病因;胎儿畸形合并羊水多疾病;胎儿畸形合并羊水多疾病;羊水多临床与超声诊断标准;;羊水中光带回声;脐 带;;脐带;;;;;羊水中光带回声;脐 带;;脐带;;;;;羊水中光带回声;脐 带;;脐带;;;;; 脐带缠绕;;;脐带缠绕; 脐带缠绕;;;脐带缠绕; 单脐动脉; 单脐动脉的病理特征 ;;;; 脐带脱垂的因素;;脐带脱垂的类型;; 脐带的真性肿瘤;;; 脐带囊肿 ;声像图特征; 小结;小结;小结;胎盘;胎盘形成 结构与循环;胎盘功能;（二）胎盘(placenta) 1．一般结构 圆盘状，重500g±，直径15~20cm，厚2.5cm，有胎儿面与母体面之分。胎儿面光滑，被覆羊膜，附有脐带；母体面粗糙，可见15—30个胎盘小叶，胎盘小叶之间有胎盘隔，为残存的基蜕膜。 ;胎盘母体面; 4．胎盘膜（胎盘屏障） ⑴定义：是胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所 通过的结构。 ⑵组成：早期（6 层）：血管内皮+基膜+薄层结缔组织 +基膜+合体滋养层+细胞滋养层 晚期（3 层）：合体滋养层+基膜+内皮 ⑶功能：屏障及物质交换功能 ⒌ 胎盘的功能 ⑴物质交换 ⑵内分泌功能 HCG：受精后第2周开始分泌，第8周达高峰 HCS：受精后第2月开始分泌，第8月达高峰 孕激素及雌激素：受精后第4月开始分泌;胎盘胎儿面构成;胎盘循环;胎盘屏障是一种分子筛样结构， 组成 早期由合体滋养细胞和细胞滋养细胞，基膜，薄层绒毛结缔组织，毛细血管内皮及基膜组成。 后期细胞滋养细胞在许多部位消失，合体滋养细胞变薄，成为一层薄壳，此时胎血与母血之间仅隔薄的毛细血管内皮和合体滋养细胞壳，更加有利于母体与胎儿之间氧与营养物质交换，排泄有害物质 ;可以通过母亲胎儿血屏障;可以通过母亲胎儿血屏障;不能通过母体胎儿血屏障的物质;副胎盘和假叶胎盘;胎盘内血窦;膜状胎盘（Placenta Membranacea）;;;;二维声像图表现;彩色与频谱多普勒表现;二维声像图表现;;中晚期妊娠胎盘绒毛部分水泡样变;病理变化;;;声像图表现;;胎盘绒毛膜血管瘤;;;胎盘早剥与前置胎盘的早期诊断;产科出血的原因;产前出血;产后出血;胎盘早剥;胎盘早剥的定义;;发 病 率;发 病 率;发 病 率;胎盘早剥引起的死胎死产;胎盘早剥可能留下婴儿神经系统后遗症;病因;病因;胎膜早破可能是胎盘早剥的一个重要原因;;胎盘早剥的声像图表现;隐性剥离;;;超声造影在胎盘早剥胎盘植入的临床应用; CPS 可明显显示胎盘未剥离 部分有造影剂充盈。 胎盘剥离部分造影剂充盈缺失 二者之间分界清楚，明显优于 二维及彩色多普勒; 胎盘梗死可发生在胎盘任何 一个部位 2D 与 CD 常常难以分辨, 超声 造影显示胎盘穿插式的微泡 灌注缺失可能与胎盘梗死有关;CPS 诊断胎盘早剥临床价值;需要和胎盘早剥鉴别的情况;临床提出;;前置胎盘;;胎盘的迁移现象;;胎盘的迁移现象;;;;前置胎盘合并胎盘剥离;胎盘植入和粘连;病因;临床意义;影像学的诊断;CPS用于胎盘植入临床诊断意义;;