尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗TIA的临床研究.doc

尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗TIA的临床研究 李静郑振雨朱明明谭军(通讯作者)(河南省新乡市新乡医学院第三附属医 院 453003) 【摘要】目的探讨注射用尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗短暂性缺血发作的 临床疗效。方法将收治短暂性脑缺血发作(TIA)患者126例随机分为治疗组和对 照组，两组均给予基础治疗，对照组给予低分子肝素钙治疗，治疗组在对照组的 基础上加用尤瑞克林，观察两组治疗前后TIA患者祌经缺损的改变。结果治疗 组有效率高于对照组，神经功能的损害明显降低，同时未出现严重的副作用，差 异均具有统计学意义(Plt;0.05)。结论尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗TIA,临 床使用安全，疗效肯定，优于单用低分子肝素钙治疗。 【关键词】短暂性脑缺血发作尤瑞克林低分子该素钙 短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性大 脑或视网膜功能障碍。其临床表现各不相同，以一过性黑蒙、视野中有黑点、眼 前有阴影摇晃，雾视，一侧面部或肢体无力、麻木，有时也会出现头晕、偏头痛、 跌倒发作、复视、共济失调、偏盲及双侧视力短暂性确实等症状，它是神经内科 的常见病和多发病，因其病情变化的快而且临床症状容易反复，从而不断加重病 情，同时也是完全性卒中的重要危险因素和脑梗死的重要报警信号［1］。有报道 表明在TIA发作后的3个月内脑卒中的发生率是16.3%, 3个月内发生脑卒中的 患者中有半数出现在最初的48h内［2】。因此，预防TIA复发，减少病情的进展，降 低病死率只有重要的现实意义及临床意义。木研宄选用尤瑞克林联合低分子肝素 钙治疗TIA取得良好的疗效,现报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料木研究选取2010年1月至2012年11月新乡医学院第三 附属医院神经内科TIA住院患者126例，所有患者均符合1995年全国第四届脑 血管病会议制定的急性缺血性脑血管病的诊断标准同时均符合TIA诊断标准。均 有反复发作2次以上的经历，每次发作的表现基本相似，并排除了癫痫的部分性 发作、梅尼埃病、心脏疾患等疾病。126例患者中颈内动脉系统占80例,椎基底 动脉系统占46例。临床表现为不同程度的单瘫、失语、偏瘫、肢体的麻木、感 觉的减退、眩晕、共济失调、吞咽闲难及短暂性全面性遗忘等。所奋患者随机分 为治疗组和对照组，每组各63例，对照组男37例，女26例；年龄42?75岁，平 均69.3岁。治疗组男39例，女24例，年龄40?74岁，平均65.3岁。两组在性别、 年龄、发病的类型、发病的频率及基础疾病的发生率，差异均无统计学意义 (Pgt;0.05)。同吋排除近6个月内有颅内出血病史或有出血倾向的疾病史；溃疡 病、严重的肝、心、肾功能不全的病史和凝血五项异常。 1.2治疗方法治疗组及对照组均给予缺血性脑血管病的基础治疗和基 础病的治疗。对照组给予低分子肝素钙(天津红日药业股份有限公司，国药准字 6000IU皮下注射，2次/天。治疗组在对照组的基础上给予尤瑞克林 0.15pna,30min内静脉滴注,1次/天，连续14天。 1.3疗效的判定标准[3]:基本治愈：功能缺损的评分减少91%?100%， 病残程度达0级；显著进步：功能缺损的评分减少46%?90%，病残程度达1-3 级；进步：功能缺损的评分减少18%?45%;无变化：功能缺损的评分减少或者 增加18%以内；恶化：功能缺损的评分增加18%以上或死亡。 1.4统计学处理所冇数据均采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料数 据用(-xplusmn;s)表示，比较采用T检验，组间对比采用chi;2检验。以Plt;0.05 为差异具有统计学意义。 结果 2.1疗效评定 2.1.1治疗组的治愈率及显效率高于对照组而无效例数低于对照组，差异 具有统计学意义Plt;0.05见表1。 表1两组临床疗效比较表 2.1.2两组治疗前后神经功能缺损评分的比较，治疗2周后，两组患者祌 经功能缺损评分均较治疗组明显降低，与对照组比较，治疗组显著降低，差异具 有统计学意义P0.05见表2。 表2两组治疗前后神经劝能缺损评分比较 注:与对照组比较，*P0.05o 2.2治疗副作用两组治疗过程中均未出现颅内出血和其他脏器出血等 情况，治疗组在腹壁注射部位出现皮下瘀斑12例，但未经特殊处理，停药后自 行消退。 讨论 众所周知TIA是脑卒中的危险因素之一且发病率及高，本病的主要病因 是在主动脉或颅内动脉粥样硬化的基础上出现微栓塞或血流动力学的改变而导 致末梢循环低灌注状态［4】,它是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致但尚未伴发急 性脑梗死的短暂性神经功能缺损症状。研宄显示约1/3 TIA患者演变为脑梗死， 且在发病2-4年内约5%-10%的患者死于心血管疾病，本病严重危害患者的生命, 因此，如何冇效的防治