小儿呼吸系统解剖.pptxVIP

小儿呼吸系统解剖生理特点临床上以喉部/w/%E7%8E%AF%E7%8A%B6%E8%BD%AF%E9%AA%A8环状软骨下为界分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、/w/%E9%BC%BB%E6%B3%AA%E7%AE%A1鼻泪管、鼻咽部、咽部、耳咽管、喉。下呼吸道指/w/%E6%B0%94%E7%AE%A1气管、/w/%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1支气管、毛细支气管、肺，此外尚包括/w/%E8%82%BA%E9%97%A8肺门、/w/%E7%BA%B5%E8%86%88纵膈、/w/%E8%83%B8%E8%86%9C胸膜、/w/%E8%83%B8%E5%BB%93胸廓等。１．上呼吸道解剖特点1 .鼻：婴幼儿时期头面部发育不足，鼻道相对短小、狭窄，初生儿几乎无下鼻道，此后随着面部、颅骨及上颌骨的发育，鼻道逐渐加宽增长，直至4岁左右才开始形成。婴儿期缺少鼻毛，鼻黏膜柔嫩，极易于感染。黏膜富于血管组织，感染时黏膜充血肿胀可使鼻腔更加狭窄，甚至闭合引起呼吸困难。黏膜下层缺乏海绵组织，随着年龄增长逐渐发育，至青春发育期达高峰。因此婴儿很少发生鼻出血，6-7岁后鼻出血较为多见。2.鼻窦：婴幼儿鼻窦不发达，随着年龄的增长而逐渐发育。/w/%E8%9D%B6%E7%AA%A6蝶窦生后即存在，3-5岁后方有生理功能。/w/%E4%B8%8A%E9%A2%8C%E7%AA%A6上颌窦2岁时出现，至12岁后才充分发育。/w/%E9%A2%9D%E7%AA%A6额窦的/w/%E7%82%8E%E7%97%87炎症在6岁以后方可见到。婴幼儿期虽易患/w/%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93呼吸道感染，但不易发生/w/%E9%BC%BB%E7%AA%A6%E7%82%8E鼻窦炎。3.鼻咽部及咽部：由软腭分隔，在婴儿期相对狭窄，垂直，且富于集结的淋巴组织，包括鼻咽部的扁桃体、舌及腭扁桃体，围绕咽部呈环状排列，这些淋巴组织肿胀时可引起气道部分阻塞。腭扁桃体为最大的集结淋巴组织，早期腺体及血管组织均不发达，至1岁末随着全身淋巴组织的发育而逐渐增大，4-10岁发育达高峰，至14-15岁时又逐渐退化。故扁桃体炎在1岁以内婴儿少见，多发生在学龄儿童。扁桃体具有生产、供应和贮存抗原反应前驱细胞的作用，有一定的防御、免疫功能。4.耳咽管：婴儿的耳咽管宽直且短，呈水平位，/w/%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93上呼吸道感染时易患/w/%E4%B8%AD%E8%80%B3%E7%82%8E中耳炎。5.鼻泪管：在婴幼儿期比较短，开口于眼的/w/%E5%86%85%E7%9C%A6内眦部，/w/%E7%93%A3%E8%86%9C瓣膜发育不全，婴幼儿患上呼吸道感染时易侵及眼结合膜，引起眼结合膜炎。６.喉：小儿喉部相对地较成人长，为漏斗形，富有血管及淋巴组织，易发生炎性肿胀。由于/w/%E5%96%89%E8%85%94喉腔及/w/%E5%A3%B0%E9%97%A8声门部较狭小，轻度炎症或/w/%E6%B0%B4%E8%82%BF水肿时，容易发生呼吸困难。上呼吸道生理特点上呼吸道具有调节吸入空气温、湿度和清除异物的作用，从而保护下呼吸道免受或少受/w/%E5%BE%AE%E7%94%9F%E7%89%A9微生物与有害物质侵袭，维持正常功能。小儿1岁后鼻、咽和喉腔粘膜具有丰富的/w/%E6%AF%9B%E7%BB%86%E8%A1%80%E7%AE%A1毛细血管网，能使吸入的冷空气加温至与/w/%E4%BD%93%E6%B8%A9体温相同（37C）并使之/w/%E6%B9%BF%E5%8C%96湿化后再进入气管、支气管。2.下呼吸道的解剖特点1.气管、支气管： 自环状软骨下缘起至与/w/%E8%82%BA%E6%B3%A1肺泡连接的/w/%E8%82%BA%E6%B3%A1%E7%AE%A1肺泡管以上，呈树枝状分布。儿童气管位置较成人稍高，/w/%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%84%BF新生儿气管上端相当于第4/w/%E9%A2%88%E6%A4%8E颈椎水平，下端分支处相当于第 3/w/%E8%83%B8%E6%A4%8E胸椎水平，随年龄增长而逐渐下降，至12岁时气管分支处降至第5，6胸椎水平。右侧支气管较直，似气管的延伸。而左侧支气管则自气管的侧方分出，因此支气管异物多见于右侧支气管。小儿的气管和支气管腔相对狭窄且毛细支气管发育较气管、支气管、肺泡发育慢，管腔更为狭窄。 6岁时支气管直径增加一倍，毛细支气管及气管约在15岁时增加一倍。气管/w/%E8%BD%AF%E9%AA%A8软骨柔软、弹力/w/%E7%B