胆石症健康教育幻灯片.pptVIP

胆石症的健康教育及出院指导 一、心理指导 二、入院指导 三、术前指导 四、术后指导 五、出院指导 一、心理指导： 1、环境介绍:病人从家庭走进医院，从心理上讲已经有一种陌生感，要消除这种感觉就必须及时介绍所在科室的有关环境、规章制度、主管医生护士等，以及早适应这种环境。 2、心理疏导：由于病人存在年龄、性别、性格、文化程度的差异，在心理疏导时要有针对性，在早期护士应注意观察病人的心理反应，耐心听病人的诉说，用鼓励的语言安慰病人，增强病人对手术的信心，减轻思想顾虑及精神负担。 二、入院指导 1、介绍病房环境，住院规章制度、分管医生及护士,以帮助病人尽快适应环境及角色变化，对医护人员产生信赖感。 2、向病人介绍有关本病知识，并解释所采取的治疗措施，消除其顾虑。 　　⑴反复上腹疼痛，是由于胆道系统炎症或结石刺激所致，向病人解释疼痛加重 诱因，教会病人提高对疼痛耐受性的 方法，减轻疼痛。 　　 ⑵ 进清淡、易消化饮食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物，因高脂饮食进入十二指肠后，刺激小肠粘膜分泌缩胆囊素，引起胆囊收缩，诱发胆绞痛。 ⑶ 向病人详细介绍做各项辅助检查的意义，如：各种血、尿、便、B超、CT、胆囊造影、MRI，以了解胆囊、胆管的形态及结石的部位大小等。 三、术前指导 　1、向病人说明手术的必要性及安全性，介绍先进的医疗技术水平，帮助病人树立战胜疾病的信心，使其主动与医护配合。 2、呼吸道准备 　　⑴做深呼吸运动并进行有效地咳嗽排痰练习，以增加肺通气量，预防术后肺部感染和肺不张。 　⑵ 注意保暖、预防感冒。 　 3、注意排尿、排便练习，练习床上大小便，以防止术后便秘和尿潴溜。 4、术前备皮、备血，防止术后切口感染，为术中、术后用血、用药作准备。 5、术晨插尿管：避免术中膀胱充盈及术后尿潴溜。 插胃管：防止胃扩张、肠胀气，降低吻合口张力。 四、术后指导 1、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质的意义，及时了解病情变化，为治疗提供依据。 2、术后6小时血压平稳后取半卧位，利于腹腔液体局限于盆腔，减少脏器对横膈的压迫，改善呼吸。术后第1天在床上进行上下肢及翻身活动;尽早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 3、吸氧: 　　术后氧气吸入可增加动脉血氧含量，改善呼吸困难，缓解心动过速和呼吸频率过快等作用，嘱病人不能随意拨除鼻导管。 4、各种管道护理指导 　　⑴ 保持各种引流管通畅，勿扭曲受压，经常从上向下挤压管子，防止堵塞。 ⑵ 血浆引流管：观察腹腔有无出血、渗液，预防腹腔感染。 　⑶ T形管：①注意观察胆汁的颜色及引流量，术后3～4天胆汁量应不少于500ml/d。如胆汁引流少或无胆汁流出，病人出现黄疸不退、发热等，可能是引流管堵塞或肝内胆管有堵塞及感染，应及时报告医生处理。②能带引流管下床活动时，应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染，引流管和引流袋不可高于引流口的水平位，以防胆汁逆流。③T形管引流2周左右，若流出胆汁澄清无渣，色泽转为深黄，夹闭T型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，T形管造影显示胆总管下端通畅，无残结石，可拨除T形管。 5、疼痛 6、营养与饮食 术后禁饮食，待肠蠕动恢复、肛门排气拨出胃管后开始进少量流质饮食。以后指导病人逐渐进高碳水化合物、高维生素、高蛋白、低脂半流质、普食，以增加营养。 7、行为及功能锻炼：鼓励病人术后早期下床活动，以促进肠蠕动。 .8、各种症状的原因及应对方法： （1）疼痛：手术切口所致，可使用持续镇痛泵，疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛药物。 （2）腹胀：术后肠蠕动未恢复前可致腹胀，可指导患者多活动，必要时使用开塞露或行胃肠减压。 （3）发热：一般在术后3日内，体温波动在37.5℃～38.5℃之间，为术后吸收热，不必紧张。 （4）恶心呕吐：有可能是患者对术中麻醉剂敏感而产生的胃肠道症状。必要时报告医生给予止吐剂。 （5）便秘: 指导患者多活动，予以肠痹灌肠液灌肠理气通腑。（10月12日） 五、出院指导 （一）饮食指导： 1、养成良好饮食习惯，以清淡、易消化、低脂饮食为宜，忌暴饮暴食。 2、“无胆族”病人会对脂肪的消化受到影响，初期要减少油脂摄入，如瘦肉、鱼肉、豆制品，减少烹调用油。 3、不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。此外，还因补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。 4、随着身体的恢复，逐渐增加油脂摄入量，但要以不出现腹痛、腹泻等症状为前提。??? 5、大约需要半年才能恢复接近正常人的饮