消化道出血病人的护理.pptxVIP

消化道出血病人的护理;学习目标; ;屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血 ;一般指数小时内失血量超过1000ml或超出循环血容量的30%以上，此时除呕血和黑便外，并伴有血容量减少所引起的急性周围循环衰竭 大出血指3h内输血1500ml才能纠正休克。;横结肠;上消化道出血;肝、胆道疾病;食管疾病;胰腺疾病;胃、十二指肠疾病;全身性疾病;全身性疾病;最常见病因的统计;;呕血、黑便 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 血象;（1）呕血与黑便---特征性表现;（1）呕血与黑便---特征性表现;（1）呕血与黑便---特征性表现;（2）失血性周围循环衰竭 ---最重要的临床表现;（2）失血性周围循环衰竭 ---最重要的临床表现;大量出血：可有晕厥、四肢冰凉、尿少烦燥不安、尿少等休克症状 急性大出血过2000ml以上： 除晕厥外，尚有气短??无尿症状迅速导致失血性休克死亡。 ;（原因）出血不止或未能及时补充血容量，出现休克，组织灌注不足，细胞缺氧及代谢性酸中毒 ;（3）氮质血症;（3）氮质血症;（4）发热;（4）发热;疲乏---精神萎靡---烦躁---反应迟钝---谵妄---模糊---嗜睡---昏迷 皮肤苍白、湿冷;心率快、心音低钝，心尖部可有收缩期吹风样杂音;剑突下可有压痛，肠鸣音亢进 或上腹压痛+黄疸+腹水征---注意肝胆;实验室及其他检查;实验室及其他检查;实验室及其他检查;实验室及其他检查;症状;症状;休克各期出血量的评估;休克处理原则;休克处理原则;休克处理原则;休克处理原则;休克处理原则;其他;其他;其他;出血病因的诊断 ;出血病因的诊断 ;出血病因的诊断 ;治疗原则 ;治 疗 ;治 疗 ;治 疗 ;治 疗 ;治 疗 ;1.体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关 2.活动无耐力：与血容量减少有关。 3.体温过高：肠道内积血吸收有关 4.跌倒危险：血容量少，头晕有关;5.排便异常：与上消化道出血有关。 6.焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。 7.知识缺乏：病人缺乏合理饮食、有规律生活及服药、手术等知识。 8.潜在并发症：窒息。;病人无继续出血的征象，血容量不足等到纠正、生命体征稳定 获得足够休息，活动耐力逐渐增强，能叙述活动时保证安全的要点 呼吸道通畅，无窒息、误吸、食管胃底粘膜未因气囊压迫而损伤;提示有活动性出血或再出血： 1.反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色； 2.黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进； 3.周围循环衰竭的表现经充分补液、输血而改善不明显，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；;提示有活动性出血或再出血 4.血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高 5.在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高； 6.门脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大者;60;61;一、基础护理 1、口腔护理 Bid：清除口腔异味；保持病人舒适 2、臀部皮肤护理： 3、双气囊三腔管 常规护理； 4、特殊药物护理。;双气囊三腔管 常规护理 ;双气囊三腔管 常规护理 ;双气囊三腔管 常规护理 1、置管期间每12小时放气一次，每次休息10~30分钟。顺序：放松牵引→抽空食管气囊→抽空胃气囊。 2、放气后给患者口服石蜡油30ml →然后将管送入5cm → 固定好三腔胃管。 ;双气囊三腔管 常规护理 4、气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血，需再次充气牵引； 若48小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。 ;双气囊三腔管 常规护理 5、出血停止后，气囊放气观察24小时，无出血后方可拔管。 6、拔管方法：放松→抽空食管囊→抽空胃囊→服石蜡油30ml → 固定管道→观察24小时以上→口服石蜡油30ml→动作轻柔地迅速拔管。 ;双气囊三腔管 注意事项 1、导管三个腔的外口应分别标记清楚 2、对烦燥或不配合的患者给予约束。 3、密切观察有无出现呼吸困难、面色紫绀、呼吸骤停等窒息的表现。 ;双气囊三腔管 注意事项 4、若患者出现上述症状，抽尽两个气囊内的气体，迅速拔出管道，立即抢救，呼吸、心跳恢复后方可重新置管。 5、置管期间床边备50cc注射器一个，以备应急放气用。 ;双气囊三腔管 注意事项 6、气囊压迫时间一般不超过3天，以免粘膜长期受压出现溃疡，或缺血坏死 7、置管期间应予以禁食，做好口、鼻腔清洁。鼻腔滴薄荷油润滑，每天3-5次 ;二、休息： 1、提供安静，舒适的环境，注意保暖。 2、协助病人日常基本生活。 3、卧床休息至出血停止。 4