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精品文档 加工产品调查表 申请人（盖章） 申 请 日 期 年 月 日 中国绿色食品发展中心 填表说明 本表适用于按照绿色食品标准生产的植物、动物和微生物原料收获或外购入库后，进行的加工、包装、储藏和运输的全过程，包括食品和饲料。如米面及其制品、食用植物油、肉食加工品、乳制品、酒类、全价饲料和预混料等。 本表无盖章、签字无效。 本表应如实填写，所有栏目不得空缺，未填部分应说明理由。 本表的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。 本表可从 HYPERLINK /sydw/lssp/ /sydw/lssp/下载，用A4纸打印。 本表由中国绿色食品发展中心负责解释。 一 加工产品基本情况 产品名称 商标 年产量（吨） 包装规格 备注 二 加工厂环境基本情况 加工厂地址 加工厂是否远离工矿区和公路铁路干线？ 加工厂周围5km，主导风向的上风向20km内是否有工矿企业、医院、垃圾处理场等？ 绿色食品生产区和生活区域是否具备有效的隔离措施？请具体描述。 注:相关标准见《绿色食品 产地环境质量》（NY/T391） 三 加工产品配料情况 产品名称 年产量（吨） 出成率（%） 主辅料使用情况表 名称 比例（%） 年用量（吨） 来源 添加剂使用情况 名