全髋置换术手术配合(护士指导)整理.pptVIP

全髋置换术的手术配合 适应症：首先为解除髋关节疼痛，其次为改善髋关节功能。年龄：55~60岁以上老年人为宜。股骨颈骨折,股骨头缺血性坏死,股骨上端肿瘤等。 麻醉方式：硬脊膜外腔阻滞麻醉。 体位：侧卧位。 手术步骤 用物准备：器械：绝育器械,髋关节置换器械,厂家器械。敷料：骨科包。一次性用物：电刀，吸引管，手术贴膜，骨蜡，明胶海绵，无菌绷带，1号可吸收线 手术步骤 术前准备：采取侧卧位 1病人侧卧，双手放于双层托手架上，腋下垫一胸垫。2骶尾部及耻骨联合分别用小方垫，骨盆固定器固定。3健侧下肢屈髋30度，屈膝90度，双下肢间放置软垫。 手术步骤 消毒铺单 切口：髋关节后外侧切口，暴露髋关节，用圆刀切开皮肤，切开阔筋膜，切除大转子周围的滑囊，切断臀大肌股骨止点，切开后关节囊，脱出股骨头。 手术步骤 处理髋臼：1,屈曲,内旋患髋90度，递摆锯切骨，用股骨头取处器去处股骨头。2,单钩牵开股骨断端，递拉钩充分暴露髋臼。3,由小到大依次传递髋臼锉磨削髋臼，生理盐水冲洗。4,安放合适的髋臼试膜。5,取出试膜，安放髋臼假体，骨锤均匀用力捶击。6,递窄骨刀,骨锤,咬骨钳，修整髋臼缘多余的增生骨质，安放相应配套的聚乙烯内衬。 手术步骤 置换股骨柄：1,患髋屈曲90度，内旋90度，股骨拉钩置于小粗隆下，暴露股骨上端。2,递骨刀，骨锤开槽，髓腔探针插入髓腔。3,由小到大依次传递髓腔锉，骨锤击入，用生理盐水冲洗髓腔，安放试膜，测试其稳定性，屈曲,内旋脱出关节，取出股骨头试膜，用生理盐水反复冲洗髓腔。4,递测试好的假体柄，骨锤均匀打击至柄安全进入髓腔，安放测试好的假体头，将关节复位。 手术步骤 放置引流，关闭切口：1,大量生理盐水冲洗关节腔，彻底止血。2,放置引流管。3,1号可吸收线缝合关节囊及肌肉，缝合皮下组织及皮肤。4,粘贴刀口贴 谢谢 * *