心肺复苏2015.1全解课件.pptVIP

因抢救者的呼气中含有18％的氧和2％的二氧化碳，故口对口人工呼吸法不仅实施简单而且非常有效。 要点： 连续吹两口气，缓慢吹气，每次持续＞1秒 有效指征：胸廓有起伏，送气量500-600ml。 通气频率：10～12次／min（＜8岁者12～20次／min），有高级气道、双人施救时 8～10 次／min，通气时不中止按压。 送气不要过快、过度，易引起胃胀气。 B (Breathing) 人工呼吸 对无自主呼吸者,口对口吹气,每次人工呼吸为1秒钟以上,并可见到胸部起伏。 口对鼻人工呼吸，观察胸部起伏以判断是否气体进入。   有条件时可用急救吹气管或简易呼吸器； 通气与循环要点 心脏按压与呼吸比值为30：2 ——减少过度通气的可能 ——减少因通气而导致的按压中断 ——一旦气道得到保护，不再进行此种循环，连续以至少100次/分频率心外按压，通气时不中断按压。 减少因判断循环是否恢复等而引起按压中断。每进行5个循环周期（5个30：2，约持续2分钟）进行评估。 每2分钟按压者更换，以免疲劳所致按压频率和深度不够，轮换“按压者”应在5秒钟以内完成（IIb类）。 徒手CPR 一 览 表 成人（ ≥ 8岁） 儿童（1～8岁） 婴儿(＜1岁) 呼吸频率 10~12次/min 12～20次/min 动脉触诊 颈动脉 颈或股动脉 肱或股动脉 按压方法 双掌根 双或单掌根 手指 按压位置 胸骨上，两乳线之间 胸骨乳线以下部位（胸骨下半部） 按压深度 ＞5cm 胸部的1/3-1/2 厚度 按压速度 ＞100次/min 按压比例 30：2 30：2（单），15：2（双） 气管内插管 气管插管 所需器械 经口气管插管术 优点 1、插管容易 2、创伤小 3、导管口径大，便于吸引 缺点 1、病人难以耐受、不易固定 2、影响口腔护理 3、插管保留时间一般超过3－４天 经口明视气管内插管术 “三轴线”变化 经口明视气管内插管术 常用插管体位 “嗅花位” 经口明视气管内插管术 经口明视气管内插管术 经口明视气管内插管术 注意：避免撬动牙齿 管芯辅助成形 轻柔旋转置管 刻度提示深度 确认插管位置 防止导管过深 心脏电击除颤（ AED ）: 电击除颤定义：当心室颤动时，让一定量电流通过颤动的心脏，先使心肌细胞除极，继而使其均匀一致复极。从而恢复有规律的协调一致的收缩称为电除颤。  早期除颤： 早期电除颤对救治心搏骤停至关重要： (1) 心搏骤停时最常见约 85% 的心律失常是 心室颤动（VF）； (2) 治疗 VF最有效的办法是电除颤； (3) 成功除颤的机会转瞬即逝； (4) VF在数分钟内就可能转为心搏停止。 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 心肺复苏(CPR) 急诊科 李兆欣 心肺脑复苏 ( Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR) 是对心搏骤停所致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效急救措施的总称。目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 CPR是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。 心搏呼吸骤停的原因 心源性 ：冠心病、心律失常等。 肺栓塞 突然的意外事件 严重的酸中毒、高血钾、低血钾。 各种原因引起的休克和中毒 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件 麻醉意外 心跳骤停的定义 从不同的临床角度出发，心跳骤停的定义也不完全相同。 WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。 美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。 心搏骤停临床表现 心搏骤停的预兆征象：多支病变的冠心病患者出现烦躁不安、血压骤降；严重酸中毒及电解质紊乱；呼吸出现叹息样呼吸及临终前潮式呼吸等。 心搏骤停的临床征象：患者突然意识丧失，大动脉脉搏动消失，面色苍白或紫绀，出现不规则呼吸、喘息甚至呼吸停止等表现。 心搏骤停的心电图表现 心搏完全停止 室颤 /无脉性室速 无脉性电活动 A.Normal Sinus Rhythm. B.Ventricular Fibril