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高等学校一般国内访问学者 申 请 表 姓名___________性别____出生年月________ 学历________学位_____专业技术职务______ 民族____________ 政治面貌______________ 推荐学校及院系_________________________ 邮编及通讯地址_________________________ 电话______________ E-mail_______________ 申请学校_______________________________ 访问院系（所）及专业___________________ 指导教师___________________________教授 访问时间_______年____月至_______年____月 教育部高等学校师资培训交流武汉中心 制 最高学历/学位 毕业/获得学位学校 毕业/获得 学位时间 一寸照片 （粘贴此处） 毕业/获得学位的学科专业 学 习 工 作 简 历 起止年月 学习、工作单位（担任何职） 懂何种外语、达到何种程度 申请人教学和人才培养、科研、论文著作情况 1.教学情况 1.1课程教学 课程名称 授课对象（年级、人数） 课时数（实际承担工作量） 1.2指导学生论文、实验 1.3教学研究 级别 奖励名称 等次 承担的工作（排