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附件3
淮安市第十五届自然科学优秀学术论文申评表
编号：
论文题目
（外文请附中文译名）
论文所属学科
作者姓名
（按发表署名顺序）
第一作者（申评人）情况
姓名
性别
出生年月
职称
单位、职务
通信地址
所属学会
手机
E-mail
发表刊物名称、期号
（外文期刊请附中文译名及出版国家）
论文摘要及特点（限300字左右）
独创性声明：
所提交的论文无知识产权争议。
作者签名：
年 月 日
作者所在
单位意见
（盖章） 年 月 日
学（协）会专业初评推荐理由
（盖章）
年 月 日
学（协）会
推荐等级
市评委会
评定等级
（盖章 ） 年 月 日
注：1、一式二份，上报一份，学会自留存档一份。
2、上报论文需附论文、刊物封面、目录及必要的附件（复印件需所在单位或推荐单位核实盖章）。报一、二等附论文10份。
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