心脏呼吸骤停.ppt

病理生理 心脏性猝死主要为致命性快速心律失常所致 严重缓慢心律失常、心脏停搏是另一重要原因 无脉性电活动相对少见 非心律失常性 常由心脏破裂、心脏流入道和流出道的 急性阻塞、急性心脏压塞等导致。 临床表现（三）心脏骤停：  1、意识丧失，伴局部或全身性抽搐。  2、大动脉搏动消失。  3、呼吸断续呈叹息样或呼吸停止。 4、皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，二便失禁。（四）生物学死亡： 大部分患者将在4-6分钟内开始发生不可逆 脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。 心脏骤停的处理 （一）、识别心脏骤停 （二）、呼救 （三）、初级心肺复苏 （四）、高级心肺复苏 胸外按压并发症： 肋骨骨折 心包积血 气胸 血胸 肺挫伤 肝脾破裂 脂肪栓塞 （四）高级心肺复苏 1、通气与氧供：尽早气管插管，应用 呼吸机，根据血气分析结果调整 呼吸机参数。 2、电除颤、复律与起搏治疗 3、药物治疗 复苏后处理 （一）、原发性心脏骤停疾患的治疗 （二）、维持有效循环 （四）、防治脑缺氧和脑水肿（脑复苏） （三）、维持呼吸 （五）、防治急性肾衰竭 （六）、其他：纠正水电解质紊乱、 防治感染、 应用胃肠道营养等。 * 住院医师规范化培训 急诊医学科小讲课  心脏呼吸骤停 大庆市人民医院 季先友 概念1. 心脏骤停： 指心脏射血功能的突然终止 。2. 心脏性猝死： 指急性症状发作后1小时内发生的以意识 突然丧失为特征的，由心脏原因引起的 自然死亡。 病因 绝大多数心脏性猝死发生在器质心脏病患者。 1、冠心病：占80%，其中75%有心梗史； 2、各种心肌病：占5-15%，以＜35岁为主， 致心律失常型右室心肌病； 3、离子通道病：如长QT综合症、 Brugads综合症等。 临床表现 临床经过分4个时期：（一）前驱期：猝死前数天或数月，非特异性 表现，亦可无前驱表现。（二）终末事件期：瞬间到持续1小时不等， 临床表现各异。 典型表现：严重胸痛、急性呼吸困难、 突发心悸或眩晕等。  心电图表现 ⑴ 心室颤动（90%） ⑵ 心脏停搏（心电图为一直线） ⑶ 无脉性电活动  心肺复苏成功率与开始CPR时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%   心搏骤停1分钟内实施—CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施—CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施—CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施—CPR成功率约20% 时间就是生命！ 救命的黄金时间 （一）识别心脏骤停1、判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤： “喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 2、成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动 2～3cm 时间＜10秒 力度适中 （二）呼救 意识丧失即为危险状态，需立即呼救 寻求他人帮忙， 拨打急救电话(120、999) 第一目击者马上开始 CPR 来人呐！救命啊！ 体位摆放 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部，轴线翻身法 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧，左右脚分别置于颈部和腰部 解开病人衣领、领带以及拉链 （三）初级心肺复苏 （早期徒手CPR ） C — 胸外按压 A — 打开气道 B — 人工呼吸 Early CPR 1、胸外按压（C）（有条件早除颤） 胸外按压部位 部位1：乳头连线中央 部位2：胸骨中线中下1/3交 界处或者胸骨下半部 成人胸外心脏按压方法 成 人 按 压 方 法 频率：至少100次/分 深度：至少5厘米 儿童和婴儿深度：至少胸部前后径三分之一 2、开放气道（A） 仰头抬颏法 托下颌法 （脊椎损伤时,专业人员采用） 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度 判断呼吸若无自主呼吸，则进行