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2014工作量绩效考评及实施方案
(讨论稿)
党的十八届三中全会就深化医药卫生体制改革指出:“建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事新酬制度”,为贯彻落实这一决定,我们在总结前期工作的同时,决定实施新的绩效考核方案,完善分配激励机制,鼓励全体干部、职工的工作积极性,为病人提供更加快速,优质的医疗服务。
第一部分 绩效工资考评基本原则
一、工作量绩效工资考评是以岗位工作量考核为基础,技术、管理等生产要素参与分配为主要内容的分配模式,并根据不同岗位的责任、技术、劳动复杂程度、承担风险的程度、工作量的大小等不同情况,恰当拉开分配档次,坚持向高风险、关键岗位、优秀人才、临床一线倾斜的分配原则。它是以服务质量和工作数量效率为核心、能够保证公益性方向,又能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。
二、通过绩效管理考核和分配制度的实施,体现按劳分配、多劳多得、优绩优酬的原则,绩效工资考评以工作岗位、技术含量、风险程度、服务数量等业绩为主要依据,以工作效率和效益、工作质量、患者满意度为综合考核指标,综合计量和评价的绩效考核分配方法。
三、绩效工资考评将医院人员按照工作岗位分为四大类,分别为医生类、护理类、医技类、行政后勤类。如医生类包括门诊医生、住院医生、医技科室医生,护理类包括门诊护士、病区护士,其他治疗科室护士。医生、护理人员绩效工资不按入院的人事身份,按照工作业绩实行同工同酬。
四、绩效工资考评应始终坚持公立医院公益性原则;坚持“以人为本,质量第一,量化考核,综合评定,优劳优酬,动态管理”的原则;坚持定性与定量相结合,以定量为主的原则;坚持谁主管谁负责的原则,强化日常考核与监督;坚持科主任负责制的原则。
五、绩效工资考评按照收支略有结余,严控成本费用原则。充分考虑医院的可持续发展,在实现“收支平衡、略有结余”和严格控制不合理费用增长的前提下,实行宏观管理、总额控制的管理措施。
第二部分 工作量和成本项目控制原则
一、工作量控制原则
1、规范收入行为,严格执行收费标准,各收费、记账人员应按照实际的开单和执行科室准确收费记账。
2、过去的各类单项提成,单项奖励,加班费补助等一律取消,全部纳入工作量中进行核算。
3、鼓励科室加强以技术性劳动含量为主的收入结构调整。
4、鼓励新技术、新项目的加快应用,为病人提供更多的诊疗手段,也为科室增加新的经济增长点。
5、禁止乱开处方,禁止给病人做不必要的检查,努力降低病人费用。
二、成本控制原则
1、成本的管理坚持“谁管理,谁承担的原则,区分管理主体。
2、树立节支意识,严格采购程序。
3、鼓励科室控制材料与成本支出,降低单位医疗成本。
4、科室领用材料和物资应按每月工作量有计划均匀领取,禁止一次领取几个月的用量。领用时按照使用科室代码计入相关科室成本。
三、可控成本范围
科室可控成本支出项目包含以下内容:
1、人力成本:只计入基本工资,每人5000元(正式和聘用人员的工资相同),外出进修人员不计入科室人力成本)。
2、物耗成本:各种不计价材料费、化学试剂材料、低值易耗品、供应室消毒材料费、水、电、办公用品费、差旅费、业务费等费用。
3、设备成本:各种资产的维修、维护保养费计30%。
4、其他成本:医疗纠纷中应由科室承担的部分损失、赔偿费、财产物品损失费、各种拒付、罚款支出、工杂支出等费用。
5、超出医院规定费用标准的医保费用,直接列入科室成本支出。
6、各科室病人欠费直接列入科室成本支出,特殊情况经院长审批同意除外。
7、各种计价材料、药品、设备折旧(不含医技科室)、房屋折旧费暂时不列为科室成本项目。
以上可控成本按照领用、管理、使用人员的不同,分别计入医生、护理、医技类的业绩工资中考核。
第三部分 医疗类绩效工资考评
一、医师类工作量绩效工资考核方法
1、医师类绩效工资计算公式:
医师类绩效工资={∑(工作量*绩效费率)—可控成本}*质控分值±其他考核项目
2、医生工作量的考核:
以市物价局规定的允许收费的项目为基础,其中医生参与工作的收费项目作为医师工作量进行统计。要点(1)必须是医师亲自操作的项目;(2)必须是可收费的工作项目,不可收费的工作项目不统计工作量。
3、可控成本范围:
按照上述可控成本项目支出范围计算各医疗组成本支出。
4、绩效费率设计原则:
(1)药品、材料、血液项目不提奖;(2)风险性及技术含量高的项目,绩效费率高,反之则低。(3)使用新技术、新项目,绩效费率会适当增加。符合医院政策导向的工作项目,绩效费率可进行适当调节。
5、绩效工资分配:
绩效工资核算到最小核算单元。核算单元内部分配时,门诊、手术分配到参与医生,病房分配到医疗组。这种做法既体现多劳多得,又兼顾团队合作。
第四部分 护理类绩
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