病例对照的研究设计.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病例对照研究设计 选两组对象，一组是患病者（条件组），另一组是非患病者（对照组），与条件组有着大体相同的身体状况 比较两组对象 之前的暴露情况 病例对照研究设计 目标人群 患病者（条件组） 非患病者（对照组） 暴露 未暴露 暴露 未暴露 局限 不能获得疾病发生率 ，因为对象是根据结果挑选出来的 对发生率或危险度(RR)的估计 是通过优势比(OR)获得的 病例对照研究设计 优势比的计算 结果 暴露程度 条件组 对照组 暴露 未暴露 条件组的暴露比 A/C 对照组的暴露比 B/D = 优势比（估计相对危险） 比较优势比和危险比 结果 暴露程度 条件组 对照组 暴露 未暴露 100 1000 OR=AD/BC=5.44 RR=Ie / In =4.41 370 730 1100 陈述结果 OR=5.44 患病者暴露的可能性是非患病者的5.44倍 RR=4.41 暴露者患病的可能性是非暴露 者的4.41倍 对预期定群和病例－对照组优势和局限的总结 预期定群 条件-对照 优势: 优势: 1有可能在病发前估计危险因素 1.获得结果的速度相对较快 2.能够研究多样的疾病情况 2.对稀有疾病有效 3.能够估计优势比和危险比 3.相对耗费较少 局限: 局限: 1.对稀有疾病有效 1.病发后估计致病因素有出错的可能性 2.相对耗费较少 2.在选择控制组时有出错的可能性 3.获得结果的速度相对较快 3.选定的条件可能无法代表所有病例的暴露情况 随机的临床试验(RCT) 金字塔型的标准定群研究 临床试验的图表解释 研究人群 非参与者 参与者 随机筛选 干预或新治疗 实施控制措施 治疗组 对照组 改善 未改善 改善 未改善 交叉设计 研究对象被随机化地施与两个或更多个有顺序的处理 每个对象都是其自身的控制对象 组别 顺序 阶段一 阶段二 I A,B A B II B,A B A 因子设计 对相同的一组对象施与两种或两种以上的不同处理并对这些处理同时进行评估 随机选择 处理A 处理B 安慰剂 安慰剂 处理B 安慰剂 怎样评估对癌症的研究是否正确呢? 理解错误和混淆因素 测试寻找正确的组合 检验找出错误的方法是否正确 检验对混淆因素的分析是否正确 检验结果是否具有统计显著性 检验设计实验-找出错误 筛选时的错误 确定研究人群以及选择研究对象过程中的错误 信息处理时的错误 评估患病状况以及暴露程度时产生 的错误 混淆因素 混淆因素是疾病和暴露情况之间一种表面上的联系,是由未被考虑在内的第三因素引起的 混淆因素举例 研究A发现赌博和肺癌之间的联系.这项研究可能被吸烟所混淆. 研究B发现佛罗里达州的自然死亡率比阿拉斯加高很多.这一比率的不同可能被年龄结构的不同所混淆. 检验混淆因素 计算粗比率 计算为找出不同混淆因素