延续护理干预对胆囊切除术后患者胃肠功能及生活质量的影响.docVIP

延续护理干预对胆囊切除术后患者胃肠功能及生活质量的影响 摘要：目的探宄延续护理干预对胆囊切除术后患者胃肠功能及生活 质量的影响。方法选取在我院进行胆囊切除术患者76例为研究对象，依 据入院顺序分为2组，38例给予延续护理干预+常规护理（观察组），38 例给予常规护理（对照组），将两组患者接受护理后的一般指标及生活质 量进行对比。结果观察组患者术后胃肠功能恢复时间、术后活动时间、 肠鸣音正常时间及出院时间均短于对照组，差异显著（P〈0.05）;观察组 SF-36量表各项评分均高于对照组，差异显著（P〈0. 05）。？丫论延续护理 干预可缩短胆囊切除术后患者胃肠功能恢复时间，提高生活质量，具有临 床推广意义。 关键词：延续护理干预；胆囊切除术；胃肠功能；生活质量 胆囊切除术是治疗胆囊炎、胆结石等胆囊疾病常用手段之一，虽腹腔 镜不胆囊切除术创伤小，但由于患者不具备相关疾病知识及术后心理抑郁 等原因，使得患者术后胃肠功能恢复时间延长，生活质量受到影响［1-2］。 术后延续护理干预可在术后为患者提供科学持续的护理服务，帮助患者建 立积极乐观的心态，从而加快患者恢复。本研宄给予胆囊切除术后患者延 续干预护理，取得了良好效果。报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2016年2月?5月于我院接受胆囊切除手术患者 76例患者为研究对象，依据入院顺序分为2组。观察组38例，男20例， 女18例；年龄24?73岁，平均(54. 3±8. 5)岁；病程1?80个月，平 均(46.9±10. 7)个月。对照组38例，男17例，女21例；年龄23?71 岁，平均(53. 9±9. 3)岁；病程2?83个月，平均(48. 7±9. 1)个月。 两组一般资料比较差异不显著(P〉0.05)。 1.2方法两组患者均给予常规护理，即术前禁食12 h后进行清洁灌 肠，宣教手术相关知识和注意事项，缓解患者心理压力；术后监护患者生 理指标，指导服药及禁止摄入高脂肪食物。观察组患者在常规护理基础上 加用延续护理干预，包括：①并发症防治。术后给予0.5%碘伏清洗伤口， 2次/d;密切监测患者切门及康复情况，检査有无肠梗阻及切门疝发生。 由于患者切除胆囊后，患结肠癌及胰腺癌几率较正常人显著增加，护理人 员应告知相应情况，督促患者养成良好生活习惯。②心理护理。针对术后 患者易出现焦虑、抑郁及烦躁等心理问题，加强与患者沟通，针对性舒缓 患者情绪，保障患者心理健康。③饮食护理。患者接受胆囊切除术后，应 指导患者不食油腻食物，禁食高脂肪、高蛋白食物。每H适量进食水果、 粗粮及蔬菜。④康复性锻炼。术后患者易出现腹部肿胀、呕吐等症状，影 响肠道和切口的恢复。因此给予患者持续14h的低流量吸氧治疗，加快体 内C02排出。患者出院后，定期电话回访，解答患者疑问，听取患者倾诉 并予以指导。 1.3观察指标记录并比较两组患者术后指标，包括胃肠功能恢复时 间、术后活动时间、肠鸣音正常时间及出院时间；于护理2 m后，使用SF-36 量表评估患者生活质量［3］，包含精神健康、生理机能、一般健康状况、 精力、躯体疼痛及情感职能六个方面，评分高低与生活质量优差成正相关。 1.4统计学方法数据处理采用SPSS21.0软件，计量资料以（x土s） 表75，行t检验，P〈0. 05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1术后一般指标观察组术后胃肠功能恢复时间、术后活动时间、肠 鸣音正常时间及出院时间均短于对照组，差异显著（P〈0.05）,见表1。 2.2生活质量观察组SF-36量表各项得分均高于对照组，差异显著 （P〈0. 05）,见表 2。 3讨论 随着饮食结构的多样化，胆囊炎、胆结石患病人群逐渐扩大，研究表 明，胆结石患者并发胆囊炎比率为15%［4］。目前治疗胆囊炎常用胆囊切除 术，由于手术会对患者机体造成损伤，加之腹腔内容易残留CO2,进而导 致患者术后胃肠恢复时间增长，生活质量下降。 延续性护理是住院护理的延伸，胆囊切除术后，延续性护理监督患者 低流量吸氧16 h，加快腹腔内残留C02排出，避免气腹的产生［5］。患者 淸醒后，如觉疼痛难忍，给予镇痛药物，可减轻患者痛苦，同时进行抗生 素服用，预防炎症的发生。与常规护理相比，延续性护理还增加心理护理、 饮食护理及康复性锻炼指导。心理护理即在术前对患者进行胆囊切除术相 关知识宣教，缓解患者紧张情绪，提高患者手术配合度；术后针对患者抑 郁及烦躁等心理状态，多与患者沟通，解答患者疑问，树立榜样，为患者 建立快速康复的信心和决心。由于胆囊切除后，患者肠胃蠕动减少，胆汁 分泌量降低且机体无法进行胆汁调节［6］。因此，应禁止患者摄入高脂肪 食物，多食粗粮及水果，以减少胆固醇的产生，促进胆汁平衡［7］。患者 术后肠胃功能若不尽早恢复，易发呕吐等现象，影响肠道及切