肠梗阻护理查房相关.pptVIP

肠梗阻护理查房 肠梗阻的定义： 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻 是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 病因及分类： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 1、机械性肠梗阻：主要原因包括： （1）肠腔堵塞 （2）肠管外受压 （3）肠壁病变 2、动力性肠梗阻： 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。 3、血运性肠梗阻： 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。 按肠壁有无血运障碍，分为: （1）、单纯性肠梗阻 （2）、绞窄性肠梗阻 （1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 （2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起 肠梗阻患者如出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的发生： 1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。 2.病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。 4.有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。 6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。 7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。 5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。 五、肠梗阻的临床表现： 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便 患者金永珍，女，75岁，以“?小便带血4月余，大便不通1月余?”为主诉入院 ?4月前患者出现小便带血，就诊当地医院，口服抗生素后症状好转。随后每月一次小便带血，口服抗生素后症状好转。于2013.9月患者小便带血较前加重，就诊于我院门诊, 宫腔诊刮病理活检示：“子宫内膜”差分化癌，倾向子宫内膜样腺癌2013年10月12日在全麻下行“次广泛全子宫双附件盆底腹膜大网膜切除+腹主及盆腔淋巴结清扫术”。术后诊断：子宫内膜癌、左卵巢恶性肿瘤。但术后患者大便一直不通，腹部立位平片示：不完全性肠梗阻。在胃肠外科，予胃肠减压后，症状未改善，且食欲差，乏力。现患者为求进一步治疗，入住我科。 基本病情 二、基本病情 诊疗计划：?1、完善相关检查，如腹部彩超、胸片、血常规、生化常规等。2、营养支持、抗肿瘤及对症治疗。3、中药拟化湿通便之剂口服：厚朴10g?连翘20g?枳实10g?金银花30g?槟榔10g?木香10g?陈皮10g?莪术10g?薏苡仁30g?肉苁蓉10g?郁李仁15g?火麻仁15g×5剂。通便泄浊之剂灌肠：大黄10g?枳实10g?黄柏10g六月雪15g?厚朴10g?芒硝5g?蒲公英30g×6剂。 【常见护理诊断/问题】 组织灌注量异常 与肠梗阻致体液丧失有关 疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关 舒适的改变 腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关。 体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关 电解质酸碱失衡 与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关 潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克有关 营养失调 低于机体需要量，与禁食、呕吐有关。 【护理目标】 维持生命体征平稳 减轻疼痛 缓解腹胀、呕吐不适 维持水电解质酸碱平衡 预防或及时发现并发症 摄入足够的营养 中医辨证施护 中医整体观认为人体是一个有机的整体，各脏腑、组织、器官在生理上相互联系，相互协调，相互为用，病理上相互影响。在传统的西医治疗、护理的基础上，我们应用中医辨证，以辨证为指导，因证而异，因人而异，中医学认为大小肠为“藏化之腑”，其功能是“泄而不藏”，以通为用，以“泄塞上逆”为病。六淫、七情、饮食不节均能引起腑气不通，阴阳关格，或津液燥竭，糟粕痞结，致使肠道阻塞，大便秘结不通致本病。