岳文龙《前庭系统的功能解剖学》 3.pptx

通常，内耳的功能包括两个部分，听觉与平衡，其中前庭迷路主要参和保持姿势和运动的平衡，耳蜗则感受声音产生听觉 。 除了参与平衡的调节外，前庭器官还保留 声反射 的特征，即声音刺激可以诱发前庭的反应 。 目前，利用这类生理学特征开发出了诸如 前庭诱发肌源电位 （ Vestibular Evoked MyogenicPotential，VEMP ）； 但是，目前教科书里 缺 少 前庭的声反射的相关内容 。 前庭器官的感音功能 Vestibular Audiology 胚胎过程中，前庭迷路的出现 早 于 耳蜗； 蜗管是球囊的 延 伸 形成的膜性管状结构 ; 耳蜗发育前，前庭承担着 胎 儿 对于声音的感受; 出生后，耳蜗司理外界声音的感受; 组织学上， 球 囊 仍保留有散在的听觉毛细胞 ,也有很微弱的听觉功能 。 感音的组织学基础 Histological Basis of Sound Sense 骨迷路的 卵圆窗 与 圆 窗 的存在，决定了外淋巴液优先朝向耳蜗方向的流动； 基底膜 自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的频率共振特征； 仅有 500 Hz 以下 声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受器构成有效刺激 。 前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference 前庭囊与耳蜗的发育过程 Developmental Process 半规管的胚胎发育 Developmental Process 骨迷路的两窗 Two Windows of Bony Labyrinth 蜗管外淋巴液的流动模式 Model of Perilymph Flows 基底膜的结构与频率特征 Structure Frequance Selectivity 耳蜗与基底膜 Cochlea basial Membrane 基底膜的共振频率分布 BM Frequancy Distribution 基底膜的震动 Basial Mmembrane Vibrition 感觉细胞的类型 Types of Sensory Cells 基底膜与毛细胞的互动 intereaction between BM and Hair Cells 耳蜗 声波传导的优先性 Mainly Conducted in Coclea 骨迷路存在着互动的两个骨窗，其中之一 圆 窗 位于耳蜗部分； 外淋巴液由卵圆窗朝圆窗方向的流动 阻尼较小，因此，外界声音經中耳传导至内耳后，优先朝向耳蜗方向移动； 自上而下，基底膜的纤维长度不等，形成了更为复杂细解的 多点共振； 共振频率较为 宽 泛 ，在16 – 20000Hz范围内 。 前庭的感音特征 Vestibular Sound Sense 无论半规管的壶腹嵴，还是前庭囊的耳石器，不具备耳蜗基底膜多点振动的 组织学 基础； 与耳蜗的基底膜相比较，前庭感受器的运动模式更为简单，因此，与声音传导产生的共振频率较低，仅有 甚低频 声音方能够引发去极化过程； 仅有球囊 残 留 少量的听觉毛细胞，对声音的敏感性较差 。 前庭诱发肌源性电位 Vestibular Evoked Myogenic Potential 球囊存在着听觉细胞，仍有微弱的感 音 功能； 强声刺激球囊产生的神经冲动沿着前庭下神经-前庭神经核-副神经核-副神经 –胸锁乳突肌的反射 径路，导致胸锁乳突肌的收缩活动； 声音刺激 + 记录胸锁乳突肌收缩活动 = VEMP VEMP 的类型 VEMP Type 设备与配件 Instruments Equipment 记录方法 Recording Method Technique VEMP 记录方法 Recording Techinque 正常与病态的VEMP 结果 VEMP 描记曲线 VEMP Curves 前庭的功能环境 Internal Fluid environment 内淋巴液； 血液供应； 内淋巴液 Endolymph 前庭感受器位于膜迷路内，沐浴在内淋巴构成的 液态环境 中； 内淋巴液的 离子成分 也为毛细胞的功能提供能了必要的代谢环境； 前庭与耳蜗之间的功能分离性与内耳液的 流体动力学 特点不无关系 。 内淋巴管与囊 Endolymphatic Duct Sac 内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来，一端连接 膜迷路，另一端伸延至 脑膜 内，形成盲端性的囊端； 就前庭迷路而