感染性心内膜炎体外循环术后.pptVIP

体外循环术后 感染性心内膜炎 ——护理查房;病例介绍;病例介绍;;;病例介绍;;;病情进展;;病情进展;;;体外术后抗凝治疗;;心内膜：是覆盖在心房和心室内表面的一 层组织。由内皮、内皮下层和内 膜下层组成。 心瓣膜（房室瓣和半月瓣）：是心内膜凸向心腔折叠而成的皱襞，功能是阻止血液逆流。包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。;定义：是由病原微生物循血行途径引起的心内膜、瓣膜或邻近的大动脉内膜的感染并伴赘生物形成。 一、病因和发病机制 链球菌和葡萄球菌各占病原体的65%和25%。 急性主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。 亚急性草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌和肠球菌），表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。 真菌、立克次体和衣原体为逐渐增加的致病微生物。 ;;基础心血管疾病 90%伴有基础心血管疾病 10%无基础心血管疾病 基础心血管疾病与IE发生的危险分层 Risk stratification 低危 low 中危 mild 较高危 high 发病机制： 心内膜受损、先天性心脏病→血液压力冲击心内膜内皮受损、胶原暴露形成血小板-纤维素血栓→细菌等病原体粘附→形成赘生物→破裂→心内膜炎;临床表现： ;;;;（一）检查 1、血培养 是诊断本病的最重要的方法