常见护理操作规程模板.ppt

常见护理技术操作规程及并发症;口腔护理操作规程;二、准备 1、护士准备：着装整洁、洗手、戴口罩。 2、用物准备：治疗碗（内含漱口液棉球）、弯血管钳、镊子、压舌板、弯盘、治疗巾、吸水管、石蜡油、棉签、水杯、适宜的漱口液。必要时备开口器、手电筒、拉舌钳、锡类散或冰硼散、PH试纸。 3、患者准备：了解目的、注意事项并配合。;三、操作程序 1、摆体位：携用物至床边，核对患者，协助患者侧卧或平卧，头偏向一向护士。 2、擦洗口腔： （1）治疗巾围于颌下，置弯盘于口角处，协助患者漱口，口角干裂于以湿润。 （2）嘱患者张口，护士一手打开手电筒，一手持压舌板，观察口腔。昏迷患者用开口器打开口腔。 ;（3）挤干棉球，嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，擦洗左外侧面，沿牙齿纵向擦洗至门齿，同法洗右外侧面。 （4）嘱患者张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面左下咬合面，以弧形擦洗颊部，同法擦洗右侧。 （5）擦洗舌面及硬腭部，舌底及口腔底。 （6）协助患者漱口，擦净口唇，观察口腔粘膜情况。 （7）口唇干裂涂石蜡油或唇膏。;3、整理：用物处理正确，患者体位舒适，洗手，记录。 ;四、观察及注意事项 1、操作时避免弯钳触及牙龈或口腔粘膜。 2、昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。 3、有活动性义齿的患者协助清洗义齿。 4、使用开口器时从磨牙处放入。 ;并发症;鼻饲操作规程;二、准备 1、护士准备：着装清洁整齐、洗手、戴口罩 2、用物准备：无菌巾内置治疗碗、消毒胃管、镊子、血管钳、纱布、压舌板、50ml注射器、治疗巾、石蜡油、松节油、棉签、胶布、别针、听诊器、手电筒、弯盘、鼻饲流质、温开水。 3、患者准备：了解操作过程的配合及注意事项。如戴眼镜或义齿取下后应妥善放置。;三、操作程序 1、携用物至床旁，核对患者。铺治疗巾于颌下，置弯盘于颊部。检查、清洁鼻腔，观察鼻腔是否通畅，测量胃管插入的长度，做好标记，润滑胃管前端。 2、插管：左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。插至10~15cm时，清醒患者嘱做吞咽动作；昏迷患者用左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度顺势将胃管向前推进（成人插入45~55cm，婴幼儿14~16cm）。;3、判断胃管位置： （1）注射器连接胃管末端抽吸，有胃液抽出。 （2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管快速注入10ml空气，听到气过水判断。 （3）置盛水的治疗碗中，无气体逸出。;4、固定：确定胃管在胃内后，折起胃管末端，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。 5、给予鼻饲液：食温适宜，连接注射器于胃管末端进行抽吸，如有胃液，缓慢注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液或药液。灌注完毕注入少量温开水，将胃管末端反折，纱布包扎管口，橡皮筋夹紧，别针固定于大单或衣领。;6、拔管：铺巾，置弯盘于颊下，夹紧胃管末端，揭去末端胶布。嘱患者深呼吸，用纱布包裹近鼻孔处胃管，边拔管边用纱布擦拭胃管，至咽喉部，捏住胃管迅速拔出。 7、整理、记录：擦净胶布痕迹，协助患者漱口，置舒适体位；洗手、记录。;四、观察及注意事项 1、营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，24小时内用完。 2、长期留置鼻饲管或鼻胃管者，每天用油膏涂拭鼻腔粘膜，轻轻转动鼻胃管或鼻饲管，每日进行口腔护理，定期（或按照说明书）更换鼻饲管，对胃造口、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁。;3、特殊用药前后用30ml温开水冲洗鼻饲管，药片或药丸经研碎、溶解后注入鼻饲管。 4、避免空气入胃，引起胀气。 5、注意放置恰当的管路标识。;并发症;静脉输液操作规程;二、准备 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：注射盘、药物、药液、输液器、瓶套、输液贴、棉签、治疗巾、止血带、垫枕、输液架、手表、必要时备夹板及绷带等。 3、患者准备：排空大小便，取舒适卧位，了解输液目的及配合要点。;三、操作程序 1、核对并配液： （1）按医嘱填写输液卡。按查对要求查对输注液体及药品。 （2）查对后启开输液瓶盖中心部分并消毒，安瓿颈部划一锯痕，消毒后掰开。 （3）选择合适注射器（检查有效期、有无漏气），抽取药液，加入液体中，摇匀后再次检查有无混浊、沉淀。贴输液卡于输液瓶上，签名签时间。;2、核对选血管： （1）携用物至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，解释输液目的，取得配合。 （2）核对，挂输液瓶于输液架上，排气夹管，待用。 （3）选择血管，垫小枕，扎止血带，消毒皮肤待干，备胶布。;3、核对输液： （1）再次核对患者。 （2）嘱患者握拳，再次排气，夹管，进针，松止血带、松拳、打开调节夹，胶布固定（输液贴：针翼，穿刺点，头皮针软管），撤小枕、止血带，调速（成人：